UpToDate Contents
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- 1. 熱傷に起因する感染症および敗血症burn wound infection and sepsis [show details]
… the management of burn wounds, topical therapy is associated with a higher incidence of burn wound infection and graft loss compared with early excision and grafting. Delaying burn wound excision increases …
- 2. 小児の中等度から重度の熱傷:救急治療moderate and severe thermal burns in children emergency management [show details]
… should be under the direction of a pediatric burn surgeon. In animal studies, vitamin C decreases burn wound edema, produces an osmotic diuresis, and reduces markers of lipid peroxidation . Studies in adults …
- 3. 成人における中等度および重度熱傷の救急治療emergency care of moderate and severe thermal burns in adults [show details]
… The cleaning and debridement of burn wounds are discussed separately. In addition to IV opioids, local or regional anesthesia can be used prior to wound care in patients with… cords and can cause significant edema. Flash burns often harm the face but rarely involve the airway, unlike severe burns from prolonged heat exposure associated…
- 4. 重症熱傷患者のマネージメントの概要overview of the management of the severely burned patient [show details]
… superficial burns, topical antimicrobial agents may help prevent wound colonization and maintain a moist wound healing environment. Deep burn wounds (deep partial thickness, full thickness, deeper burns) ultimately …
- 5. 創傷の治癒遅延に関係する危険因子と合併症risk factors for impaired wound healing and wound complications [show details]
… Other types of infections associated with open wounds (eg, cellulitis, burn wound infection) also impair the progress of wound healing.… and uncontrolled periwound edema and wound instability disrupt myofibroblast activity, collagen deposition, and cross-linking. Impaired wound healing often occurs in…
Related Links
- 循環血液量減少は,熱傷組織の循環不全およびときにショックを引き起こし,熱傷の深度が深いまたは熱傷が体表の広範囲に及ぶことによる体液喪失に起因する;血管内容量が間質および細胞に出ていくことによる全身浮腫も発生する。熱傷
- 熱傷の治療〜ガイドライン, 外用薬, 被覆材〜 水疱の有無とは関係ありませんが一般的な熱傷の治療について紹介します。熱傷の創部は継時的に状態が変化するので、処置時に使用する外用薬、創傷被覆材も使い分けが必要です。(図
- 熱傷(やけど)とは、熱による皮膚・粘膜の障害のことであり、日常で最もありふれた、誰でもが一度は経験したことのある外傷のひとつです。. 原因として多いものには、熱湯や油(液体)が多く、小児の場合は炊飯器からの水蒸気(気体)やアイロン(個体)などがあります。. また、これら高温のものだけではなく、ホットカーペットや湯たんぽに長時間あたって ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
-
- 内分泌性浮腫
- 栄養失調性浮腫・栄養障害性浮腫
- 薬剤性浮腫
- 起立性浮腫
- 特発性浮腫
- 内科診断リファレンス p.4
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
-
- 内科外科マニュアルp.212
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- うっ血性心不全
- ネフローゼ症候群
- 肝硬変
- 甲状腺機能亢進症
- 甲状腺機能低下症
- 薬剤:CCB,ピオグリタゾン,NSAIDs,女性ホルモン,甘草
- 特発性浮腫:女性,夕方増悪する下腿の浮腫:NaCl,炭水化物制限
- 月経前症候群:黄体期に出現し,月経発来と共に消退:当帰芍薬散,加味逍遥散
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する?(出典不明)
-
- 越婢加朮湯
- 五苓散
-
-
- 当帰芍薬散
- 真武湯
-
- 防已黄耆湯
- 八味地黄丸
参考
[★]
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷?
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度:表皮内 (表皮熱傷:紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度:真皮内 (真皮浅層熱傷:疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷:知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度:皮膚全層(皮下熱傷:壊死。白~褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度:炭化
重症度
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
検査
合併症
治療
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 初期治療における輸液量の決定法:Evans法、Brook法、Baxter法など
-
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
-
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」(改定版) 平成17年9月
- http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenketsugo/5tekisei3b.html
- http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenketsugo/5tekisei3b01.html
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。
[★]
- 関
- がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物