無黄疸性肝炎

UpToDate Contents

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• 1. 術後黄疸患者に対するアプローチapproach to the patient with postoperative jaundice [show details]
  … or enflurane and have the lowest risk of hepatitis. Total parenteral nutrition (TPN) in critically ill patients has been associated with postoperative jaundice. In one study, 30 percent of patients receiving …
• 2. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症の分類および原因classification and causes of jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia [show details]
  … Establishing the cause of jaundice in patients with AIDS is particularly complex because of its broad differential diagnosis. It includes viral hepatitis (hepatitis viruses,… degraded to bilirubin. A significant fraction of free methemoglobin is filtered by renal glomeruli after dissociation of the tetrameric globin to two dimers. Only the free (unbound) dimer…
• 3. 小児における非抱合型高ビリルビン血症による黄疸の評価evaluation of jaundice caused by unconjugated hyperbilirubinemia in children [show details]
  … Liver diseases cause hyperbilirubinemia through several different mechanisms, which may include disruption of bilirubin conjugation. Examples include chronic persistent hepatitis, advanced cirrhosis, and …
• 4. 血清ビリルビン定量の臨床的側面clinical aspects of serum bilirubin determination [show details]
  … and unconjugated bilirubin accurately. This technique also has the advantage of being able to detect delta bilirubin, the fraction conjugated to albumin. A method using reagent-free visible-near-infrared… the serum bilirubin concentration in viral hepatitis, the greater the histologic evidence of hepatocellular damage and the longer the course of the disease . Similarly a serum bilirubin concentration…
• 5. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症成人患者に対する診断的アプローチdiagnostic approach to the adult with jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia [show details]
  … causes of jaundice. However, while liver tests provide a broad guideline for the initial distinction between the different causes of jaundice, exceptions do occur. As an example, viral hepatitis, which …

Japanese Journal

• 無黄疸性肝炎 頻度,診断,治療

• 織田 敏次 [他]
• 治療 48(7), 1271-1279, 1966-07
• NAID 40018053740

• 無黄疸性肝炎

• 上野 幸久 [他]
• 内科 14(1), ????, 1964-07
• NAID 40018174116

• 無黄疸性肝炎の診断と予後

• 小坂 淳夫
• 日本臨床 21(10), ????, 1963-10
• NAID 40018379122

Related Links

• 急性ウイルス性肝炎の概要 - 02. 肝胆道疾患 - MSDマニュアル ...

無黄疸性肝炎（anicteric hepatitis）は，HCV感染症の患者やHAV感染症の小児では黄疸を伴う肝炎よりも多くみられる。典型的には軽微なインフルエンザ様疾患として発症する。

• ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA型肝炎を除く）｜厚生労働省

臨床病型は、黄疸を伴う定型的急性肝炎のほかに、顕性黄疸を示さない無黄疸性肝炎、高度の黄疸を呈する胆汁うっ滞性肝炎、急性肝不全症状を呈する劇症肝炎などに分類される。

• 無黄疸性ウイルス性肝炎件の原因&理由 - Symptoma

無黄疸性ウイルス性肝炎 症状チェッカー：考えられる原因には B型肝炎ウイルスが含まれます。今すぐ考えられる原因と状態のフルリストを確認しましょう！当社のチャットボットに話して、検索を絞りましょう。

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関連記事	「肝炎」「黄疸」「炎」「黄疸性」

「肝炎」

　　[★]

英

hepatitis

関

肝炎ウイルス、肝臓の病理

概念

• 肝臓に炎症を生じた状態

疫学

• B型肝炎：感染者数は約110～140万人、患者数は約7万人(慢性肝炎：約5万人、肝硬変・肝がん：約2万人)　(参考1)
• C型肝炎：感染者数は約190～230万人、患者数は約37万人(慢性肝炎：28万人、肝硬変・肝がん：約9万人)　(参考1)　　→　　肝細胞癌の80%がC型肝炎ウイルスによる

病因

• 薬物性
• アルコール性
• 細菌性
• ウイルス性
• 自己免疫性

病理

• 肝臓の病理

ウイルス

• A型肝炎：A型肝炎ウイルス：ピコルナウイルス科ヘパト属

• 形態･増殖などピコルナウイルス参考
• 他のピコルナウイルスと異なり細胞培養では､ CPEを起こさない｡
• 感染経路:主に経口､糞便にウイルスを排世
• 発熱を伴う｡慢性化しない｡
• 予防:A型肝炎ワクチン(不活化ワクチン)

• B型肝炎：B型肝炎ウイルス：ヘパドナウイルス(Hepadona)

• 逆転等酵素を有するDNAウイルス｡エンベロープあり｡
• 抗HBs抗体一中和抗体･感染防止抗体　　B型肝炎ワクチンによる予防　　3TC
• 感染経路:血液､体液､垂直感染　慢性化　約10%
• Gianotti病(extrahepatic)

• C型肝炎：C型肝炎ウイルス：約10K b､ +鎖ssRNA

• 感染経路:血液体液､
• 慢性化:50-70%
• インターフェロン療法HCV I FN昔効例全体で約30%
• 日-t V型　f FN曹効例　2a60%､ 2b45%､日本で多い1b15%)

• D型肝炎:D型肝炎ウイルス：1 . 7K bRNA

• HBVと同時に感染する｡
• Rib ozyme活性(RNAがRNAを切断)
• 慢性化

• E型肝炎：E型肝炎ウイルス：7.6K bRNA　+戟

• E nterically-transmitted､ E ndemic
• RNAウイルス
• 妊婦での死亡率高い(10-20%)他　　　(HAV　約0-1%)
• 人畜共通感染症(豚､イノシシ､鹿)

• G型肝炎　肝炎との関連は当初考えられたほど高くない
• TTV　　　1本鎖(-)DNA9歳以下8%､ 10-20代50%、30代以降70%以上感染者
• サイトメガロウイルス、アデノウイルス、EBウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス、B19ウイルス など

肝炎ウイルスまとめ

肝炎ウイルス.xls

感染症		A型肝炎	B型肝炎	C型肝炎	D型肝炎	E型肝炎
ウイルス		HAV	HBV	HCV	HDV	HEV
科		ピコルナウイルス科	ヘパドナウイルス科	フラビウイルス科	未分類	ヘペウイルス科
属		ヘパトウイルス属	オルソヘパドナ属	ヘパシウイルス属	デルタウイルス属	ヘペウイルス属
ゲノム		ssRNA+	dsDNA	ssRNA+	ssRNA-	ssRNA+
エンベロープ		-	+	+	+	-
逆転写酵素		-	+	-	-	-
潜伏期	文献1	15-40days	50-180days	1-5months	21-90days	2-9weeks
	文献2	約4週	1-6ヶ月	平均6-8週	平均7週	平均5-6週
type of onset		急性	潜行性	潜行性	急性	急性
前駆症状			関節炎、皮疹	関節炎、皮疹
感染経路	経口・糞光	○	無	無	無	○
	非腸管	稀	○	○	○	無
	その他	食物、水	性的接触、周産期感染。血液、体液、垂直感染	性的接触(稀)。血液、体液	性的接触(稀)	水
後遺症	キャリアー	×	○(約10%)	○(約50-70%)	○(重複感染:2-20%)	×
	慢性肝炎	×	○	○	○	×
	肝硬変→肝細胞癌	×	2.5-3 %/年	5-7 %/年		×
劇症肝炎		0.1%	0.2　％	0.2　％		0.3-5.0%
死亡率		0.1-0.2%	0.5-2.0%(健常者)	1-2%(健常者)	2-20%	2%(一般)。20%(妊婦)
発熱		○	?	?	?	?
予防		A型肝炎ワクチン(不活化)	B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原)、HBIG	なし	B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原)	ワクチン
治療		なし	IFN ラミブジン アデフォビル エンテカビル テルビブジン	INF+リバビリン IFN(著効率：30%。2a 60%, 2b 45%, 1b 15%)	IFN？	なし
その他		CPEなし	Gianotti病		HBVと同時感染、Ribozyme活性	風土病。人獣共通感染症(豚､イノシシ､鹿)

参考

• 1. 肝炎対策の経緯と今後 ―B 型肝炎訴訟・C 型肝炎訴訟を中心に― 国立国会図書館 ISSUE BRIEF NUMBER 702(2011. 2.22.)

2011年以前までの状況がサマリーしてあってよい

http://www.ndl.go.jp/jp/data/publication/issue/pdf/0702.pdf

• 2. 肝炎総合対策の推進 - 健康局疾病対策課肝炎対策推進室

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou09/index.html

「黄疸」

　　[★]

英

jaundice (prejndiceと似ている？), choloplania

ラ

icterus

関

ビリルビン、新生児黄疸

• 基準値：総ビリルビン(TB) 0.2-1.2 mg/dl

総ビリルビンが2.0 mg/dl を超えると肉眼的に黄疸が認められる

黄疸の原因 (内科診断学 第2版)

間接ビリルビン優位	産生過剰	網内系赤血球破壊	先天性溶血性貧血
			後天性溶血性貧血
		血管内溶血	発作性夜間血色素尿症
			寒冷凝集素症
			血液型不適合溶血
			血栓性血小板減少性紫斑病
		骨髄内無効造血	シャントビリルビン血症
			悪性貧血
	肝臓摂取障害	シャント形成	肝硬変
	抱合障害		Crigler-Najjar症候群(I,II型)
			Gilbert症候群
直接ビリルビン優位	排泄障害		Rotor症候群
			Dubin-Johnson症候群
	肝細胞障害		急性肝炎
			慢性肝炎
			肝硬変
	胆管障害	肝内胆汁うっ滞	原発性胆汁性肝硬変
			原発性硬化性胆管炎
			薬物性胆汁うっ滞
		閉塞性黄疸

同

jaundice

同

付録16

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症

「黄疸性」

　　[★]

英

jaundiced、icteric

関

黄疸