UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 成人における特発性細菌性腹膜炎：診断spontaneous bacterial peritonitis in adults diagnosis [show details]
- 2. 特発性細菌性腹膜炎の亜種spontaneous bacterial peritonitis variants [show details]
- 3. 特発性細菌性腹膜炎の病因pathogenesis of spontaneous bacterial peritonitis [show details]
- 4. 成人における特発性細菌性腹膜炎：治療および予防spontaneous bacterial peritonitis in adults treatment and prophylaxis [show details]
- 5. 成人における特発性細菌性腹膜炎：臨床症状spontaneous bacterial peritonitis in adults clinical manifestations [show details]
Japanese Journal
- 所謂無穿孔性膽汁性腹膜炎ニ就テ(承前)
- 佐藤 豐三郞
- 千葉醫學會雜誌 5(12), 1115-1154, 1927-12-28
- NAID 120005925954
- 所謂無穿孔性膽汁性腹膜炎ニ就イテ
- 佐藤 豐三郞
- 千葉醫學會雜誌 5(11), 1529-1561, 1927-11-28
- … (二)胆道壁ガ生活機能ニ一種ノ変調ヲ来シ乃至ハ之ガ停止セル儘而モ内容トジテ胆汁ヲ蔵シ腹腔内ニ存在シ得ザル限リ厳密ナル意味ニ於ケル無穿孔性胆汁性腹膜炎ナル疾患ノ存在ハ疑ハシ。 … (三)所謂無穿孔性胆汁性腹膜炎ナル名称ノ許ニ「一見手術乃至剖検ニ於テ胆?及 …
- NAID 120005925948
- 無結石膽嚢炎と無穿孔性膽汁性腹膜炎
- 關口 蕃樹
- 日本消化機病学会雑誌 25(4), 201-207, 1926
- NAID 130006142894
Related Links
- 緒 言 胆囊に明らかな穿孔を認めず，胆汁漏出によって生 じた胆汁性腹膜炎は非常に稀である．今回われわれは 整形外科での手術後に発症した無石胆囊炎による漏出 性胆汁性腹膜炎の1手術例を経験したので報告する． 症 例
- 漏出性胆汁性腹膜炎 156 穿孔がないにもかかわらず胆汁が漏出する原因の一つとして，胆囊壁の菲薄化や菲薄部に陥入した Rokitansky-AschoffSinus（以下，RASと略記）から漿膜側へ胆汁が流出するとの指摘がある5 ）1920 ．しか ...
- に穿孔部位を確認し得ず,胆 嚢胆汁中より大 腸菌を証明した.従 て本例は非穿孔性汎溌性 胆汁性腹膜炎であることは明かであるが,一 般に本症では大多数穿孔性腹膜炎に比し緩徐 に増悪の経過を辿り, (T. Butkiewitz)1),又 汎溌例は極
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「胆汁」「腹膜炎」「腹膜」「穿孔」「炎」 |
「胆汁」
- 0.5-1.0 L/day, pH 8.0-8.6
- 消化酵素を含まないアルカリ性の分泌液である
分泌部位
部位 胆汁 割合 肝細胞 毛細管胆汁 2/3 胆細管 胆細管胆汁 1/3
分泌経路
- 肝臓胆汁が総肝管を経由して胆嚢にいたり、ここで濃縮を受けて胆嚢胆汁となる。
機能
- 1. 脂肪乳化作用
- 胆汁酸により、直径1μm以下の脂肪滴が形成され、表面積拡大によりリパーゼと反応しやすくなる。
- 2. ミセルの形成
- ミセルの直径5nm。胆汁酸は両親媒性であり親水基と疎水基を持つ。
- 親水性: OH基,ペプチド結合,カルポキシル基
- 疎水性: 上記部分以外
- 胆汁に含まれる胆汁酸とリン脂質により、モノグリセリド・脂肪酸とミセルを形成することができる。
- 3. コレステロールとビリルビンの排出
- 4. 胃酸の中和
組成
1. 胆汁酸
- see HBC.236
1次胆汁：コレステロールより合成 コール酸 キノデオキシコール酸 2次胆汁：1次胆汁の腸内細菌による代謝(7位の部位のOH基が除去される) デオキシコール酸 リトコール酸 3次胆汁：肝臓から分泌される状態(可溶性) タウロコール酸(タウリンと抱合) グリココール酸(グリシンと抱合)
2. 胆汁色素
ビリルビン：Hbの代謝産物 間接型(不溶性) ↓←グルクロン酸抱合 直接型(水溶性)(抱合型ビリルビン) ↓ ウロビリノーゲン(腸管) ↓ ステルコピリン(腸管) ↓ 排泄
3. 脂質
リン脂質(主にレシチン) 不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性) コレステロール 不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)
4.電解質成分
陽イオン：Na+(主)、その他K+,Ca2+ 陰イオン：Cl-,HCO3-(アルカリ性)
胆汁の分泌と排出
1. 毛細管胆汁 1-1. 胆汁酸依存性胆汁 胆汁酸と水分の分泌：胆汁酸の腸肝循環に依存。 腸肝循環：肝臓から分泌された胆汁が小腸で吸収され、門脈を経て肝臓に戻り、再び排泄されること。 タウロコール酸・グルココール酸 陰イオンに解離しやすく吸収されやすい。 リトコール酸 非解離型なので糞便中に排泄される。 分泌された胆汁酸の95％は腸肝循環により再利用される。
1-2. 胆汁酸非依存性胆汁 胆汁酸以外の分泌：Na＋,K+,Ca2+,Cl-,HCO3-,ビリルビン(有機陰イオン) 等張性 ：Na+,Cl-,HCO3-は血漿濃度に類似
2. 胆細管胆汁 2-1. Na+,HCO3-(高濃度),水の分泌---セクレチンによる 2-2. Na+,Cl-の吸収
3. 胆汁の濃縮(胆嚢) 電解質吸収(Na+,Cl-の能動的吸収)とそれに伴う水の吸収→5-50倍に濃縮
4. 胆汁排出 食後30分で胆嚢収縮開始。液性の調節機構による排出が主である。 4-1. 液性 十二指腸内食物→CCK分泌→オッディ括約筋弛緩・胆嚢収縮 十二指腸内食物→セクレチン分泌→CCKの作用に拮抗 胃内食物→ガストリン分泌→胆嚢収縮 4-2. 神経性 迷走神経性反射→オッディ括約筋弛緩,胆嚢収縮(関与の程度不明)
臨床関連
- 胆道系に形成された結石。半数以上は無症状SilentStoneである
- 食後3時間程度で痛痛発作、黄痘などを呈する事がある。
- コレステロール系結石(全体の70%)：コレステロールの過飽和による。
- ビリルビン系結石(全体の30%)：黒色石＋ビリルビンCa石
- その他：炭酸カルシウム石など
- 皮膚、強膜、粘膜が黄色くなる。
- 1. ビリルビンの生成過多
- 2. 肝細胞によるビリルビンの取り込み減少
- 3. グルクロン抱合障害
- 4. 胆汁へのビリルビン分泌障害
- 5. 胆管閉塞
- 胆汁により皮膚に痒みが出る
「腹膜炎」
- 英
- peritonitis
- 関
- 腹膜
| sensitivity(%) | specificity(%) | positive likehood ratio | |
| garding | 13～69 | 56～97 | 2.6 |
| rigidity | 6～31 | 96～100 | 5.1 |
| rebound tenderness | 40～95 | 20～89 | 2.1 |
| rectal tenderness | 20～53 | 41～96 | n.s. |
| positive abdominal wall tenderness test | 1～5 | 32～72 | 0.1 |
国試
「腹膜」
- 英
- peritoneum (Z) ＜ peritonaion ＜ peritonos ＜ peri-'around'+-tonos'stretched' ; perineumと勘違いしないように
- 関
- 漿膜
「穿孔」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis