UpToDate Contents
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- 1. 慢性膵炎の合併症の概要overview of the complications of chronic pancreatitis [show details]
…of chronic pancreatitis varies with the duration and etiology of chronic pancreatitis and smoking history . Patients with pancreatic cancer may present with similar symptoms of chronic pancreatitis, including …
- 2. 成人における慢性膵炎の病因および発症機序etiology and pathogenesis of chronic pancreatitis in adults [show details]
…epidemiology of chronic pancreatitis are not widely available as the diagnostic criteria for chronic pancreatitis vary widely. However, limited evidence suggests that the incidence of chronic pancreatitis ranges …
- 3. 慢性膵炎：成人の臨床症状と診断chronic pancreatitis clinical manifestations and diagnosis in adults [show details]
…mortality risk in patients with chronic pancreatitis . While most patients with chronic pancreatitis have significant symptoms, a small subset of patients with chronic pancreatitis will not have symptoms or …
- 4. 小児の慢性膵炎および再発性急性膵炎の臨床症状と診断clinical manifestations and diagnosis of chronic and acute recurrent pancreatitis in children [show details]
… Chronic pancreatitis is a progressive inflammatory disease of the pancreas. It often begins as acute pancreatitis and variably progresses to chronic pancreatitis over months to years, depending on etiology …
- 5. 慢性膵炎の治療treatment of chronic pancreatitis [show details]
… Chronic pancreatitis typically presents as chronic unrelenting pain with episodic flares. Although it is sometimes stated that chronic pancreatitis "burns out" over time, the duration of time over which …
Japanese Journal
- 肝管空腸吻合術後, 吸収不良症候群・蛋白漏出性胃腸症を呈した無痛性慢性膵炎の一例
- 伊藤 進一,松崎 靖司,福田 邦明,木村 淑子,正田 純一,安部井 誠人,田中 直見
- 消化と吸収 23(2), 147-152, 2001-02-28
- NAID 10013940061
- 糖尿病の経過中に胃切除を受け著しい吸収不良症候群を呈した無痛性慢性膵炎の1例
Related Links
- るが, 無痛性膵炎 (Painless pancreatitis) として の概念を体系ずけたのは Bartholomew4) (1956) らが始めてである. その後, 欧米では無痛性膵 炎についての記載は多く, 慢性膵炎の5～22% 2)5)～7)にみられるとされている. 一方
- 慢性膵炎はお腹が痛くなる病気です。 自覚症状は腹痛が最も多くみられ、まれに痛みのない患者さんもいますが、約80％の方が経過中に痛みを感じます。
- 慢性膵炎とは，遺伝的や環境要因，その他の危険因子を有し，実質への傷害やストレスに対して 持続的な病的反応を生じる個人に起きる，膵臓の病的線維化炎症症候群である．膵臓の内部に不規
★リンクテーブル★
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- 英
- chronic pancreatitis
- 関
- 膵炎
疫学
病因
- アルコール性が最も多く、胆石、栄養障害、家族性の物があるが、特発性のものが多い。(SSUR.628)
- アルコール性(50%以上)＞特発性＞胆石 (QB.B-357)
病態
- 慢性的な炎症による膵臓の線維化 → 内分泌機能低下、外分泌機能低下、門脈圧迫
症状
- 代償期には腹痛、非代償期には膵機能の廃絶による諸症状を呈する
- 非代償期には腹痛は見られる事は少なくなる(burn out現象)
代償期
- 飲酒、過食、脂肪食で誘発される上腹部痛、背部放散痛
非代償期
合併症
検査
- 腹部単純X線写真：膵石
- CT：膵管拡張、主膵管の数珠状拡張(QB.B-356)、膵石
- MRCP, ERCP：主膵管の拡張・狭窄
診断基準
- 慢性膵炎臨床診断基準2009
慢性膵炎の診断項目
- ①特徴的な画像所見
- ②特徴的な組織所見
- ③反復する上腹部痛発作
- ④血中または尿中膵酵素値の異常
- ⑤膵外分泌障害
- ⑥1日80g以上（純エタノール換算）の持続する飲酒歴
判定
- a．①または②の確診所見．
- b．①または②の準確診所見と，③④⑤のうち 2 項目以上．
- ③～⑥のいずれか 2 項目以上と早期慢性膵炎の画像所見が認められる．
診断項目の詳細
-
- a．膵管内の結石．
- b．膵全体に分布する複数ないしび漫性の石灰化．
- c．ERCP 像で，膵全体に見られる主膵管の不整な拡張と不均等に分布する不均一かつ不規則な分枝膵管の拡張．
- d．ERCP 像で，主膵管が膵石，蛋白栓などで閉塞または狭窄している時は，乳頭側の主膵管と分枝膵管の不規則な拡張．
- a．MRCP において，主膵管の不整な拡張と共に膵全体に不均一に分布する分枝膵管の不規則な拡張．
- b．ERCP 像において，膵全体に分布するび漫性の分枝膵管の不規則な拡張，主膵管のみの不整な拡張，蛋白栓のいずれか．
- c．CT において，主膵管の不規則なび漫性の拡張と共に膵辺縁が不規則な凹凸を示す膵の明らかな変形．
- d．US（EUS）において，膵内の結石または蛋白栓と思われる高エコーまたは膵管の不整な拡張を伴う辺縁が不規則な凹凸を示す膵の明らかな変形．
- 確診所見：膵実質の脱落と線維化が観察される．膵線維化は主に小葉間に観察され，小葉が結節状，いわゆる硬変様をなす．
- 準確診所見：膵実質が脱落し，線維化が小葉間または小葉間・小葉内に観察される．
- 以下のいずれかが認められる．
- a．血中膵酵素が連続して複数回にわたり正常範囲を超えて上昇あるいは正常下限未満に低下．
- b．尿中膵酵素が連続して複数回にわたり正常範囲を超えて上昇．
参考
- http://www.hpblondon.com/chronic-pancreatitis/
- http://www.hpblondon.com/chronic-pancreatitis/index_files/mrcp_chronic_pancreatitis.jpg
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- 英
- analgesia、analgesic
- 関
- 鎮痛、鎮痛性、鎮痛薬、鎮痛剤、痛覚消失
[★]
- 関
- 炎光、炎症
[★]
- 英
- pancreatitis
- 関
- 急性膵炎、慢性膵炎
[★]
- 英
- chronicity
- 関
- 慢性的、慢性型
