UpToDate Contents
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- 1. 結核の皮膚症状cutaneous manifestations of tuberculosis [show details]
… Tuberculosis (TB) is a mycobacterial infection that most frequently occurs due to infection with Mycobacterium tuberculosis, an acid-fast bacillus. Although there has been progress in the delivery of …
- 2. 長期介護施設における感染症の原因:概要causes of infection in long term care facilities an overview [show details]
…during a six-month period in 2009, and disease was sometimes severe . Screening for latent tuberculosis (TB) infection (LTBI) among individuals in LTCFs has been a routine practice in the past; subsequently …
- 3. 実質臓器移植候補者およびレシピエントにおける結核tuberculosis in solid organ transplant candidates and recipients [show details]
… manifestations of TB, although disseminated disease also occurs in a substantial proportion of patients . Furthermore, TB may have an atypical presentation in this population (eg, pyomyositis, cutaneous ulcers or abscess …
- 4. 成人に生じる非哺乳期の乳腺炎nonlactational mastitis in adults [show details]
… specific to tuberculous mastitis. Although it is rare, the possibility of tuberculous mastitis should be suspected in a patients with epidemiologic risk for tuberculosis who has a breast… multiple lesions, lesions ≥5 cm in diameter, bilateral lesions, or disease with significant cutaneous ulceration, drainage, or fistulas, treatment with prednisone (0.5 to 1 mg/kg/day) may be initiated, with …
- 5. 類鼻疽:疫学、臨床症状、診断melioidosis epidemiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
…melioidosis, the majority presented with either pneumonia, which commonly mimicked tuberculosis, or with a non-healing skin ulcer or abscess. The majority of endemic clinical cases of melioidosis occur in …
Japanese Journal
Related Links
- 皮膚結核 皮膚結核(Cutaneous tuberculosis) 皮膚結核はヒト型結核菌 (Mycobacterium tuberculosis) が血行性またはリンパ行性、稀に外部から直接感染することによって発症する肺外結核の一つです。結核菌が直接皮膚に病巣をつくるものを ...
- 皮膚結核とは結核菌に感染することで、皮膚に病変(病気による変化)が生じる疾患の総称です。また、皮膚結核は、真性皮膚結核と結核疹に分けられます。真性皮膚結核は全体の15%、結核疹は85%を占めます。 結核菌に ...
- 皮膚結核(cutaneous tuberculosis)は肺外結核の1つとして,毎年100人程度報告されている 1)。 HIV感染者の増加による皮膚結核患者の増加は報告されていない。 皮膚結核の病型としては皮膚腺病が多い。 代表的症状・検査
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
[★]
- 英
- cutaneous tuberculosis, tuberculosis of the skin, skin tuberculosis
- ラ
- tuberculosis cutis
- 関
- 皮膚腺病、結核疹
[★]
- 英
- ulcer
- ラ
- ulcus
- 関
- びらん
- 粘膜の損傷が粘膜筋板に達し、その筋層を貫通した場合。
[★]
- 英
- skin
- ラ
- cutis
- 関
- 皮膚の構造
[★]
- 英
- nucleus, nuclei
- 同
- 細胞核
- 関
- 細胞