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1. 人工心臓弁における抗血栓療法：出血および侵襲的手技のマネージメントantithrombotic therapy for prosthetic heart valves management of bleeding and invasive procedures [show details]
… example, given the low bleeding risk of anterior eye surgery, particularly for cataract removal or glaucoma, it can generally be performed without change in anticoagulant therapy. In preparation for procedures…structural deterioration (particularly for bioprosthetic valves), paravalvular regurgitation, hemolytic anemia, and patient-prosthesis mismatch. Thromboembolic- and anticoagulation-related problems are by …
2. 成人における頭痛の評価evaluation of headache in adults [show details]
… Impaired vision or seeing halos around light suggests the presence of glaucoma. Suspicion for subacute angle closure glaucoma should be raised by relatively short duration (often less than one hour) …
3. 新生児の評価assessment of the newborn infant [show details]
… Jaundice in the first 24 hours after birth is considered pathologic, and is usually caused by hemolysis and requires evaluation. Intrauterine staining of the skin with meconium may result in a greenish … corneal diameter in most newborns is approximately 10 mm . Corneal enlargement (>12 mm) suggests glaucoma, especially if accompanied by photophobia, excessive tearing, or corneal haze Pupils − Pupils…
4. ベーチェット症候群の臨床症状と診断clinical manifestations and diagnosis of behcet syndrome [show details]
…optic neuritis . Other changes that can be seen include neovascularization, secondary cataracts, glaucoma, frosted branch angiitis, macular edema and, in approximately 3 percent of patients, conjunctival … Complications included miscarriages, caesarean section, medical termination of pregnancy, HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count), and immune thrombocytopenia. Complications were more…
5. 先天梅毒：臨床的特徴および診断congenital syphilis clinical features and diagnosis [show details]
… test) negative hemolytic anemia in the neonatal period; nonhemolytic anemia after the neonatal period. Thrombocytopenia. Leukopenia or leukocytosis. Hemolysis is often accompanied… species) Ophthalmologic manifestations – Loss of eyebrows, chorioretinitis, uveitis, cataract, glaucoma, and chancre of the eyelid; Gastrointestinal manifestations – Rectal bleeding (from ileitis), necrotizing …

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翌日、自宅に戻ってきました。 ☆ここちゃん緑内障（義眼などで160/100-110mmHgに下げる必要溶血・血小板減少）の多臓器

★リンクテーブル★

「緑内障」

　　[★]

glauc 青みがかった緑 + oma
英: glaucoma ()
同: あおそこひ、いしそこひ

分類 SOP.92

I. 原発緑内障

1. 原発開放隅角緑内障(広義)

2. 原発閉塞隅角緑内障

A. 原発閉塞隅角緑内障
B. プラトー虹彩緑内障

3. 混合緑内障

II. 続発緑内障/続発性緑内障？

1. 続発開放隅角緑内障
2. 続発閉塞隅角緑内障

III. 発達緑内障

1. 早発型発達緑内障
2. 遅発型発達緑内障
3. 他の先天異常を伴う発達緑内障

症状

急性発症：眼痛、頭痛、霧視、角膜浮腫
慢性経過：視野障害(傍中心暗点(ザイデル暗点 Seidel scotoma、ブエルム暗点 Bjerrum scotoma)、弓状暗点、鼻側階段)

治療

薬物療法、手術療法
薬物療法

プロスタグランジン関連薬　←　原発開放隅角緑内障

ぶどう膜強膜経路の房水排出を促進

交感神経遮断薬　←　原発開放隅角緑内障

房水産生を抑制

炭酸脱水酵素阻害薬

房水産生を抑制

ドルゾラミド、ブリンゾラミド　←　原発閉塞隅角緑内障

副交感神経刺激薬

シュレム管経路の房水流出を促進

ピロカルピン　←　原発閉塞隅角緑内障

交感神経刺激薬

眼房水産生を抑制しぶどう膜強膜流出を増加する　←　交感神経遮断薬と矛盾しない？

ジピベフリン、アプラクロニジン

高張浸透圧薬

硝子体容積を減少させる。　←急性緑内障発作時など急激に眼圧をしたい場合に用いる。
マンニトール、グリセリン静注、イソバイド内服
副作用：頭痛、めまい、下痢、利尿
禁忌：急性頭蓋内血腫
慎重：心不全、腎機能障害

エピネフリン　←　原発開放隅角緑内障

緑内障が禁忌となっている薬剤

催眠鎮静剤、抗不安剤アモバン（ゾピクロン）エバミール、ロラメット（ロルメタゼパム）エリスパン（フルジアゼパム）エリミン（ニメタゼパム）コレミナール（フルタゾラム）コンスタン、ソラナックス（アルプラゾラム）セニラン（ブロマゼパム）セパゾン（クロキサゾラム）セルシン、ホリゾン（ジアゼパム）セレナール（オキサゾラム）ソメリン（ハロキサゾラム）ダイアップ（ジアゼパム）ダルメート、ベノジール（フルラゼパム）ドラール（クアゼパム）バランス、コントール（クロルジアゼポキシド）ハルシオン（トリアゾラム）ベンザリン、ネルボン（ニトラゼパム）マイスリー（ゾルピデム）メイラックス（ロフラゼプ酸エチル）メレックス（メキサゾラム）メンドン（クロラゼプ酸）リスミー（リルマザホン）ルネスタ（エスゾピクロン）レキソタン（ブロマゼパム）レスタス（フルトプラゼパム）レスミット（メダゼパム）レンドルミン（ブロチゾラム）ロヒプノール、サイレース（フルニトラゼパム）ワイパックス（ロラゼパム）臭化カリウム（臭化カリウム）臭化ナトリウム（臭化ナトリウム）

抗てんかん剤

マイスタン（クロバザム）リボトリール、ランドセン（クロナゼパム）

抗パーキンソン剤

アーテン（トリヘキシフェニジル（錠））アキネトン、タスモリン（ビペリデン）コリンホール（メチキセン）ドパゾール（レボドパ）ドプス（ドロキシドパ）トリモール（ピロヘプチン）ネオドパストン、メネシット（レボドパ,カルビドパ）パーキン（ヒベンズ酸プロフェナミン）パーキン（プロフェナミン）ペントナ（マザチコール）マドパー、イーシー・ドパール、ネオドパゾール（レボドパ,ベンセラジド）

神経系用剤(含む別用途)

アナフラニール（クロミプラミン）アモキサン（アモキサピン）アンプリット（ロフェプラミン）サインバルタ（デュロキセチン）ストラテラ（アトモキセチン）スルモンチール（トリミプラミン）デパス（エチゾラム）トフラニール（イミプラミン）トリプタノール（アミトリプチリン）ノリトレン（ノルトリプチリン）プロチアデン（ドスレピン）ベタナミン（ペモリン）リーゼ（クロチアゼパム）リタリン、コンサータ（メチルフェニデート）ルジオミール（マプロチリン）

総合感冒剤

LL（複合感冒薬） PL（複合感冒薬）ピーエイ（複合感冒薬）ペレックス（複合感冒薬）小児用ペレックス（複合感冒薬（小児用））幼児用PL（複合感冒薬）

他の中枢神経系用薬

サノレックス（マジンドール）

骨格筋弛緩剤

ロキシーン（プリジノール）

自律神経剤

エスペラン（オキサピウム）チアトン（チキジウム）トランコロン（メペンゾラート）トランコロンP（メペンゾラート,フェノバルビタール）プロ・バンサイン（プロパンテリン）

鎮けい剤

コリオパン（ブトロピウム）セスデン（チメピジウム）ダイピン（Ｎ-メチルスコポラミン）ダクチル（ピペリドレート）ファイナリン（メチルベナクチジウム）ブスコパン（ブチルスコポラミン）ロートエキス（ロートエキス）

眼科用剤

アトロピン点眼液、リュウアト眼軟膏（アトロピン）ウブレチド（ジスチグミン）エピスタ（エピネフリン）サイプレジン（シクロペントラート）ネオシネジン（フェニレフリン）ピバレフリン（ジピベフリン）ミドリンM（トロピカミド）ミドリンP（トロピカミド,フェニレフリン）眼科用プリビナ（ナファゾリン）臭化水素酸ホマトロピン（ホマトロピン）

耳鼻科用剤

ナーベル（テトラヒドロゾリン）ナシビン（オキシメタゾリン）

鎮暈剤

トラベルミン（ジフェンヒドラミン,ジプロフィリン）

不整脈用剤

シベノール（シベンゾリン）ピメノール（ピルメノール）リスモダン、ノルペース（ジソピラミド）リスモダンR、ノルペースCR（ジソピラミド）

利尿剤

ダイアモックス（アセタゾラミド）

血管拡張剤

アイトロール（一硝酸イソソルビド）ニトロール（硝酸イソソルビド）ニトロール（硝酸イソソルビド）ニトロール、フランドル（硝酸イソソルビド（持効））ニトログリセリン錠（ニトログリセリン（舌下））ニトロペン（ニトログリセリン（舌下））フランドル、ニトロール（硝酸イソソルビド（外））ミリステープ、ニトロダーム、ミオコールスプレー（ニトログリセリン（外用））ミリステープ、ニトロダーム、ミオコールスプレー（ニトログリセリン（外用））

他の循環器官用薬

リズミック（アメジニウム）

鎮咳剤

アストーマ（アストーマ（製））アストフィリン（アストフィリン（製））カフコデ（カフコデ（製））トクレス（ペントキシベリン）フスコデ（フスコデ（製））

気管支拡張剤・他

アトロベント（イプラトロピウム）スピリーバ（チオトロピウム）テルシガン（オキシトロピウム）フルブロン（フルトロピウム）

消化性潰瘍用剤

コランチル（コランチル（製））ノバフイリンG（ノバフイリンG（製））メサフィリン（メサフィリン（散）（製））複合エピサネートG（エピサネート（製））

健胃消化剤

MP散（複合健胃散）ベルサン（複合健胃散）

他の消化器官用薬

イリコロンＭ錠（イリコロンM（製））

副腎ホルモン

セレスタミン（セレスタミン（製））ボスミン（アドレナリン）

他の泌尿生殖器官、肛門用薬

ウリトス、ステーブラ（イミダフェナシン）デトルシトール（トルテロジン）バップフォー（プロピベリン）ベシケア（ソリフェナシン）ポラキス（オキシブチニン）

抗ヒスタミン剤

アリメジン（アリメマジン）ゼスラン、ニポラジン（メキタジン）タベジール、テルギン（クレマスチン）ピレチア、ヒベルナ（プロメタジン）ベネン（トリプロリジン）ペリアクチン（シプロヘプタジン）ホモクロミン（ホモクロルシクリジン）ポララミン（d-クロルフェニラミン）レスタミン（ジフェンヒドラミン）

参考

1. 緑内障診療ガイドライン（第2版）

http://www.nichigan.or.jp/member/guideline/glaucoma2.jsp

「溶血」

　　[★]

英: hemolysis, hematolysis
関: HELLP syndrome

溶血性疾患 see → OLM.125

溶血と臨床検査

採血した血液の溶血により影響の大きい測定項目はLDHとASTである。
しかしながら下表によれば、LDH、Fe、酸ホスファターゼ、カリウム、AST、ALTの順に影響が大きいとある。

血清と赤血球の生化学成分の濃度差

LAB.465

成分	単位	血漿	赤血球	赤血球/血漿
クレアチニン	mg/dl	1.1	1.8	1.63636363636364
非タンパク性窒素	mg/dl	8	14.4	1.8
Mg	mEq/l	2.2	5.5	2.5
非糖性還元物質	mg/dl	8	40	5
ALT	IU/l	30	150	5
AST	IU/l	25	500	20
カリウム	mEq/l	1.1	100	90.9090909090909
酸性ホスファターゼ	IU/l	3	200	66.6666666666667
Fe	ug/dl	100	9700	97
LDH	IU/l	360	58000	161.111111111111
アルギナーゼ	IU/l	trace	12	＞1,000,000

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溶血緑内障