深在性真菌症

出典: meddic

deep-seated mycosis
真菌症全身性真菌症



UpToDate Contents

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和文文献

  • 診断の指針・治療の指針 院内感染症としての真菌症
  • 小野崎 正修,槇村 浩一
  • 綜合臨床 60(1), 126-128, 2011-01
  • NAID 40017649995
  • 最近の皮膚科の深在性真菌症原因菌の菌学 (皮膚科セミナリウム(第69回)皮膚真菌症)
  • 西村 和子
  • 日本皮膚科学会雑誌 121(1), 11-16, 2011-01
  • NAID 40017432873

関連リンク

このたび、真菌症フォーラム内、深在性真菌症のガイドライン作成委員会では、「深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2007」の改訂版にあたり2014年ドラフト版を作成しましたので、ご意見を広く募集します。
前付 発刊によせて 深在性真菌症のガイドライン作成委員会(2014年版)委員一覧 深在性真菌症のガイドライン作成委員の利益相反について 治療薬の推奨度とエビデンスレベルの設定基準について 第一選択薬、第二選択薬の記載について
大日本住友製薬の「医療情報サイト」です。深在性真菌症に関する話題を、動画像でお届けしています。病原真菌の生きた姿を映像で紹介するとともに、深在性真菌症や抗真菌薬に関する情報をお届けします。

関連画像

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★リンクテーブル★
先読み全身性真菌症
リンク元下肢潰瘍」「表皮肥厚」「深部皮膚真菌症
関連記事真菌」「真菌症」「深在性」「

全身性真菌症」

  [★]

systemic mycosis
真菌症
  • first aid step1 2006 p.146
coccidioidomycosis Southwestern United States, California.
histoplasmosis Mississippi and Ohio river valleys.
paracoccidioidomycosis Rural Latin America.
blastomycosis States east of Mississippi River and Central America.

下肢潰瘍」

  [★]

leg ulcer
下腿潰瘍

分類

  • 動脈性潰瘍:虚血性が原因なので治療は末梢血行の改善がfirst
  • 静脈性潰瘍:中年女性、立ち仕事が多い者に後発。下腿内側>下腿外側。
  • 神経原性潰瘍:感覚麻痺によるもの
  • 糖尿病性潰瘍
  • 中枢神経系の疾患に基づく麻痺(脳卒中、脊髄損傷、二分脊椎症)
  • ハンセン氏病
  • 感染症
  • 膠原病性潰瘍
  • その他

表皮肥厚」

  [★]

acanthosis
アカントーシス表皮過形成 epidermal hyperplasia棘細胞症棘細胞層肥厚


定義

  • 表皮が肥厚した状態
  • とくに有棘層が肥厚

形態と疾患 (NDE.28-29)

  • 1. 平坦型:表皮全体が軽度肥厚
  • 3. 乳頭型/乳頭腫型:表皮が上方に突出
  • 4. 偽癌型/偽癌性増殖型:有棘細胞癌に類似した下方への不規則な突出
  • 慢性潰瘍辺縁、深在性真菌症など
  • 5. 不規則型(扁平上皮癌)、


深部皮膚真菌症」

  [★]

deep dermatomycosis, deep cutaneous mycoses
皮下真菌症 subcutaneous mycosis
真菌症表在性真菌症深在性真菌症



真菌」

  [★]

fungus, (pl.)fungi
かび菌類 Mycota
微生物学真菌症抗真菌薬


細菌、真菌、藻類、原虫

  • いずれも単細胞生物
  • 細菌は核を持たないが、それ以外は核を持つ
  • 細胞壁の多糖:細菌はペプチドグリカンなど。真菌はβグルカン、キチン。藻類はセルロース。原虫は細胞壁を持たない
  • 栄養獲得様式:藻類は光合成独立栄養生性。

大きさ

  • 数μm。観察に油浸レンズは不要

細胞膜

細胞壁

線維状多糖

  • 細胞壁の骨格となる
  • キチンとβ-グルカンからなる。
  • 特殊な多糖にキトサンがある

キチン

β-グルカン

  • グルコースのホモ重合体
  • β(1→3)結合、β(1→6)結合
  • 酵母では細胞壁成分にβ-1,3-グルカンが多い

キトサン

糖タンパク質

形態による分類

Coccidioides immitis
Histoplasma capsulatum
Sporothrix schenckii
Candida albicans

菌糸の構造

接合菌などの下等真菌にのみ見られる

菌糸の機能

生殖方式による分類

有性生殖と無性生殖

  • 有性生殖と無性生殖を行う
  • 無性生殖のみ行う

有性胞子形成

無性胞子形成

培養

  • グルコース1-4%, ペプトン1%

種類

真菌の染色法(SMB.358)

  • 細胞壁の多糖を染色:コットンブルー(cotton blue)、グラム染色(全ての真菌はグラム陽性)
  • 真菌細胞壁多糖を特異的に染色:PAS染色、Grocottメテナミン銀染色、ファンギフローラY

参考

  • 真菌の写真 - Fungal Images

病原体としての真菌

分類群 菌名 病名 出芽分裂 菌体 菌糸 胞子 発芽管 寄生性 感染経路 病原体の特徴 病型 検査 治療
不完全菌 Candida albicans カンジダ症     仮性菌糸 厚膜胞子 形成   常在菌→各所 日和見感染症      
担子菌 Filobasidiella neoformans クリプトコッカス症 出芽 厚い莢膜       通性細胞内寄生体 鳩の乾燥糞→空気感染→肺(通性細胞内寄生体) 日和見感染菌 肺クリプトコッカス症
中枢神経クリプトコッカス症、
皮膚クリプトコッカス症
全身性クリプトコッカス症
墨汁染色 ( アムホテリシンB or フルコナゾール )
  ± フルシトシン
不完全菌 Trichosporon asahii トリコスポロン症     仮性菌糸 分節分生子              
子嚢菌 Aspergillus fumigatus/
'Aspergillus flavus
アスペルギルス症   糸状菌
不完全菌
有隔菌糸       土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子        
  Mucor/'Rhizopus/
Absidia/Rhizomucor
ムコール症     無隔菌糸     血管に親和性 土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子
 → 浮遊胞子の吸入
  鼻眼脳型ムコール症
侵襲性肺ムコール症
全身播種型ムコール症
β-D-グルカン陰性。
喀痰、血培陰性
アムホテリシンB
子嚢菌 Pneumocystis jirovecii
('Pneumocystis carini)
ニューモシスチス・カリニ感染症                      
子嚢菌 Histoplasma capsulatum ヒストプラスマ症 二形性真菌
 37℃酵母型発育
 25℃菌糸形成
          空気感染。肺に一次病変を作り様々な臓器に播種 AIDS患者に好発      
不完全菌 Coccidioides immitis コクシジオイデス症 二形性真菌     内生胞子              
不完全菌 Sporothrix schenckii スポロトリクス症 二形性真菌                    


真菌症」

  [★]

mycosis, mycotic disease
真菌感染症 fungal infection真菌感染
真菌抗真菌薬


  • 表在真菌症
  • 皮下真菌症 深部皮膚真菌症
  • Blastomyces dematitidis
  • Rhizopus oryae

代表的な真菌症 CBT QB vol2 p.193

  白癬 スポロトリコーシス 皮膚カンジダ症 癜風
原因菌 皮膚糸状菌 Sporothrix schenckii Candida albicans Malassezia furfur
症状 頭部、顔面、体部、股部、足の白癬 皮下結節→潰瘍化 指趾間びらん、爪周囲炎、粘膜カンジダ 胸・背部に黒・白色斑
検査 KOH法 スポロトリキン反応PAS染色KOH法 KOH法、Wood灯検査
治療 抗真菌薬外用、抗真菌薬内服 ヨードカリ内服、温熱療法、抗真菌薬内服 イミダゾール系抗真菌薬外用 抗真菌薬外用


深在性」

  [★]

profounddeep-seateddeep
著明深い深部根深い深刻

症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態



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