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1. 孤立性直腸潰瘍症候群 solitary rectal ulcer syndrome
2. 腸壁気腫症 pneumatosis intestinalis

Japanese Journal

MRI が診断に有用であった深在嚢胞性大腸炎型の直腸粘膜症候群の1症例

安井昌義,柳生俊夫,岸渕正典,遠藤省三
日本大腸肛門病学会雑誌 53(7), 441-445, 2000-06
… は類円形のpunched-out様の潰瘍を認めた.骨盤MRI検査では腹膜翻転部の直腸前壁に径5cmの多胞性の腫瘤を確認.内視鏡下生検の病理組織像では,粘膜固有層にfibromuscular obliterationを認め,大きな嚢胞成分を持つ深在嚢胞性大腸炎型の直腸粘膜脱症候群と診断した.以後,緩下剤の投与と排便習慣の改善を指導することにより自覚症状は消失した.しかし,1年7カ月目の大腸内視鏡検査では粘膜面の潰瘍は治癒していたが,粘膜の隆起は …
NAID 10007615784

治療3 : 直腸孤立性潰瘍症候群の病態と治療

武藤徹一郎,鈴木公孝,洲之内広紀,沢田俊夫,森岡恭彦
日本大腸肛門病学会雑誌 42(6), 994-999, 1989
… 直腸孤立性潰瘍症候群は直腸孤立性潰瘍, 深在嚢胞性大腸炎, 直腸粘膜脱症候群と同一範疇に含まれる疾患で, 潰瘍型と隆起型に大別される.病変は直腸前壁に多く, 必ずしも孤立性ではなく複数のこともある.組織学的にfibromuscular obliterationと呼ばれる平滑筋線維の粘膜固有層内への侵入が特徴的で, この所見が生検診断の決め手になる.潰瘍型は癌と隆起型は腺腫と誤診しないことが肝要である.本症の多くに顕性, …
NAID 130000783169

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深在性嚢胞性大腸炎直腸癌

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「大腸」

　　[★]

英: large intestine (Z)
ラ: intestinum crassum

小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)

結腸ヒモという縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する
結腸膨起という結腸ヒモの間の膨らみを有する
腹膜垂という脂肪の塊を含む
内径は小腸よりも大きい

大腸を構成する部位

生理

　1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement
　2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion
　3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion
　　1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr)
　　　→　48hrで上行結腸よりS状結腸へ
　4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion)
　　　　1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発)
　5)収縮回数：直腸　＞　S状結腸　のため内容物はS状結腸へ移動
　　　(通常は、直腸に内容物(-))
　6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex
　　小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+)

*排便
1)解剖
①内肛門括約筋internalanal
②外肛門括約筋externalanal
sphincter－－－平滑筋
sphincter山－一横紋筋

2)排便のメカニズム
i)総蠕動一糞便直腸へ
ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g　⇒　直腸壁伸展⇒　仙髄排便中枢(S2-4)
　　⇒　　①高位中枢(便奇形成)
　　　　　　②排便反射defecation reflex
　　　　　　　　　　　内肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　外肛門筋収縮(一過性)
　　　　　　　　　　直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める)
iii)　内圧45－55mmHg以上
　　　　内容物200ml以上
　　　　便意による排便動作　外肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　　　　　腹筋、横隔膜収縮