UpToDate Contents
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- 1. 嚥下痛および嚥下障害を有するHIV患者の評価evaluation of the patient with hiv odynophagia and dysphagia [show details]
…etiology . In one series, 77 percent of patients failing empiric therapy were found to have esophageal ulcers on subsequent endoscopy . History of the biopsied tissue is more specific than culture because …
- 2. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチapproach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults [show details]
…GI bleeding may be suggested by the patient symptoms : Peptic ulcer – Upper abdominal pain; Esophageal ulcer – Odynophagia, gastroesophageal reflux, dysphagia; Mallory-Weiss tear – Emesis, retching, or…
- 3. 薬剤誘導性食道炎medication induced esophagitis [show details]
…with bisphosphonates is low if proper administration instructions are followed, esophagitis, esophageal ulcers, and strictures can still occur . Among oral bisphosphonates, risedronate appears to have…
- 4. 内視鏡的静脈瘤結紮術endoscopic variceal ligation [show details]
…of EVL for controlling active bleeding from esophageal varices is discussed separately. Esophageal ulcers often develop at each ligation site as the banded tissue becomes necrotic and sloughs off, which…
- 5. 成人における胃食道逆流症の合併症complications of gastroesophageal reflux in adults [show details]
Japanese Journal
- 黒田 大介,浜辺 豊,生田 肇,加藤 道男,斉藤 洋一
- 日本臨床外科医学会雑誌 50(1), 107-113, 1989
- … 消化性食道潰瘍の手術適応,術式について検討を加える目的で,アンケート調査を行い自験例3例を含む本邦報告消化性食道潰瘍手術症例14例を集計し得た. …
- NAID 130003596967
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- 食道潰瘍とは、食事の通り道に相当する食道に生じた潰瘍(かいよう)のことを指します。 多くの場合、逆流性食道炎(胃酸が食道に逆流する状況)が原因となり発症しますが、感染症が原因となることもあります。食道潰瘍を発症すると、物を食べた...
- 消化性潰瘍・逆流性食道炎の病態と発症メカニズム 潰瘍には主に「胃潰瘍」と「十二指腸潰瘍」の二種類があります。まだ消化性潰瘍の研究が進んでいないころ、胃・十二指腸潰瘍は治療しても再発を繰り返す慢性的な疾患であると考えられていました。
- 1 消化性潰瘍・逆流性食道炎 深井 良祐 [著] Pharmaceutical education for the general public. Advanced level text to learn medicine.2 目次 第一章. 胃の構造 P. 3 第章 . 胃・十指腸潰瘍(消化性潰瘍)とは P. 5 2-1. 消化性潰瘍
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- esophagus (Z)
- 関
- 消化器系
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位:輪状軟骨狭窄部:cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位:大動脈狭窄部:bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位:横隔膜狭窄部:diaphragmatic constriction
運動 (SP.720)
組織
- 食道腺は粘膜筋板の下に存在する。 ← 粘膜下組織に腺があるのは食道の固有食道腺と十二指腸のブルンネル腺だけ
- 食道は横隔膜より上位では漿膜がなく、癌が周囲に浸潤しやすい
食道の上皮と上皮下の組織
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層構造
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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器官
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単層扁平上皮
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単層立方上皮
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単層円柱上皮
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角化重層扁平上皮
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非角化重層扁平上皮
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上皮表層の構成細胞
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粘膜固有層
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腺の構成細胞
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粘膜筋板
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粘膜下組織 (大抵、粗結合組織)
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筋層
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漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ)
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食道
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○
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食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺
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粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す)
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縱層 (縦走筋のみ)
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固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム)
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内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋)
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外膜(横隔膜まで) 漿膜
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臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
[★]
- 英
- esophageal ulcer、esophageal ulceration
- ラ
- ulcus oesophagi
- 関
- 食道潰瘍形成
概念
- 食道粘膜の傷害
- 好発部位は第2狭窄部位(大動脈狭窄部:bronchoaortic constriction)である。消化性のものは中部食道に多い。
原因
- ウイルス:サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス
- 細菌:結核、梅毒
- 真菌:カンジダ(カンジダ食道炎)
- 炎症性疾患:クローン病、ベーチェット病
- 機械性:異物、器械
- 内因性:大動脈瘤、隣接臓器からの炎症の波及
- 薬剤性:薬剤(抗生剤、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、塩化カリウム、ビスホスホネート、NSAIDs、ステロイド)(食道に停留し浸透圧や酸・アルカリによる粘膜障害により生じる)
- 誤嚥性:強酸、強アルカリ、農薬、腐食性化学物質、リチウム電池
症状
診断
治療
- 原因疾患の治療
- 対症療法として、プロトンポンプ阻害薬などによる酸分泌抑制
- 胃食道逆流症に対する治療として手術も選択肢となり得る
[★]
- 英
- ulcer
- ラ
- ulcus
- 関
- びらん
- 粘膜の損傷が粘膜筋板に達し、その筋層を貫通した場合。
[★]
- 英
- digestibility、digestive、peptic
- 関
- 吸収率、消化