水痘脳炎

英

varicella encephalitis, chickenpox encephalitis

同

水痘後脳炎

UpToDate Contents

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• 1. 成人におけるウイルス性脳炎viral encephalitis in adults [show details]
  … with West Nile. Uncommon causes include varicella zoster virus, Epstein-Barr virus, HIV, human herpes virus-6, and Zika virus . The cause of viral encephalitis is apparent in some cases because of an …
• 2. 水痘帯状疱疹ウイルス感染の臨床的特徴：水痘clinical features of varicella zoster virus infection chickenpox [show details]
  …long-term neurologic sequelae reported in up to 15 percent of survivors . Not surprisingly, varicella encephalitis is more severe in immunosuppressed hosts, such as patients with AIDS and transplant recipients …
• 3. 帯状疱疹の疫学、臨床症状、診断epidemiology clinical manifestations and diagnosis of herpes zoster [show details]
  … Varicella-zoster virus (VZV) infection causes two clinically distinct diseases. Primary infection with VZV results in varicella (chickenpox),… VZV encephalitis is a more common complication in immunocompromised patients, it is also seen in previously healthy hosts . Major risk factors identified for the development of zoster encephalitis include…
• 4. 水痘（水ぼうそう）感染の治療treatment of varicella chickenpox infection [show details]
  … self-limited infection with primary varicella. However, varicella can cause severe complications such as soft tissue infection, pneumonia, hepatitis, Reye syndrome, and encephalitis. Patients at increased risk …
• 5. 小児の急性ウイルス性脳炎：治療と予防acute viral encephalitis in children treatment and prevention [show details]
  … measles, mumps, rubella, varicella, influenza) and appropriate immunization of travelers depending upon their destination(s) (eg, Japanese encephalitis vaccine, tick-borne encephalitis virus vaccine) . Insect …

Japanese Journal

• 症例 正常免疫機能児にみられた水痘脳炎の1例

• 清水 淳次,柴田 昌美,松分 久美子 [他]
• 小児科 51(9), 1199-1202, 2010-08
• NAID 40017256769

• 脳炎とＤＩＣを併発し，著しいケロイドを形成した小児重症水痘の１例

• 二宮 淳也,中林 淳浩,八木 清子,清 佳浩,今井 満
• 皮膚 37(6), 778-783, 1995
• … 免疫不全を生じるような基礎疾患の存在なしに, 発熱と皮疹は遷延し, 水痘脳炎とDICを併発した。 …
• NAID 130004045680

• 水痘脳炎の1治験例

• 田村 雄一 [他]
• 共済医報 22(4), 525-529, 1973-11
• NAID 40017637831

Related Links

• ヘルペス脳炎とは

ヘルペス脳炎は、4類感染症定点把握疾患の「急性脳炎（日本脳炎を除く）」を代表する重要な疾患であり、全国約500 の基幹病院定点より毎週報告されている（註：2003年11月施行の感染症法一部改正により、5類感染症 ...

• 水痘（水ぼうそう） - 16. 感染症 - MSDマニュアル家庭版

米国では水痘患者1000人中、1人か2人に脳炎が起きています。 肝臓の炎症や出血の問題が起こることもあります。 ライ症候群 は、まれですが非常に重い合併症で、ほぼ常に18歳未満の小児で発生します。

• 水痘とは - 国立感染症研究所

水痘に合併する肺炎は通常ウイルス性であるが、細菌性のこともある。中枢神経合併症としては無菌性髄膜炎から脳炎まで種々ありうる。脳炎では 小脳炎が多く、小脳失調をきたすことがあるが予後は良好である。より広範な脳炎は稀で1万

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関連記事	「水痘」「脳炎」「炎」

「水痘後脳炎」

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英

post-varicella encephalitis

関

水痘脳炎

「水痘」

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日

すいとう

英

varicella, chickenpox

同

水疱瘡(みずぼうそう)

関

水痘・帯状疱疹ウイルス、帯状疱疹、水痘生ワクチン

• 五類感染症(小児科定点)(週)

特徴

• 100%顕性感染

病原体

• 水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）

潜伏期間

• 潜伏期：11-21(平均15日)

感染経路

• 空気感染？
• 接触感染・飛沫感染→結膜・気道粘膜 (SMB.528)

疫学

• 年齢：5-9歳。(熱帯、亜熱帯では成人が感染する)。ほとんどが10歳以前に感染

• 免疫不全患者や新生児では重症化

• 季節性：12-1月ピーク。8-10月谷。
• 感染率：家族内感染70-90%
• 新生児の死亡率は30%
• 白血病児では死亡率が高い。

• 米：130-200人死亡/年。白血病児の死亡率：7-28%
• 日：白血病児の死亡数、死亡率：水痘 36/118(30.5%)、帯状疱疹 1/48(2.1%)、麻疹 7/48(12.1%)

症状

• 全身倦怠感、小紅斑(掻痒感。頭皮にも出現。口腔粘膜、眼瞼粘膜。紅斑→丘疹→水疱→膿疱→痂皮→瘢痕無し)

合併症

• 細菌感染
• ライ症候群
• 神経合併症

脳炎

小脳失調症

(1000例中1例以下)

• 肺炎

成人での合併例が多い 20%

母子感染

• 母胎は水痘に感染しやすい。発症したらアシクロビルによる治療を行う。

先天性水痘症候群

• 妊娠初期に罹患した例の5%(61例中3例)で起こる

眼症状、大脳萎縮、皮膚瘢痕、四肢欠損、萎縮

周産期及び新生児期水痘

母胎の発症　　新生児の発症
-----------------------------
出産5日以前　生後0-4日　　→正常
前4日-後2日　生後5-10日　→重症　播種性・出血性水痘　死亡率30%
-----------------------------

• 水痘の既往やワクチン投与のない妊婦が分娩5日前-分娩2日後に水痘を発症した場合、胎児の水痘が重症化する(死亡率30%)

→抗体が母体から新生児に移行しないため

分娩間近や分娩前の発症：母胎に免疫グロブリンを投与。

産後2日以内の発症　　：新生児に免疫グロブリンの投与

経過

• 7-10日で治癒

治療

• アシクロビル、ビダラビン
• 感染から72時間以内：水痘ワクチン接種→60-80%の発症阻止 (NDE.428)
• 感染から一週間以内：抗ウイルス薬の服用→軽症化 (NDE.428)

検査

• 水痘皮内反応。8hrで判定できる。陰性ならワクチン接種。

予防

• 水痘生ワクチン。

• 免疫の獲得率が90%程度。水痘の感染防除、帯状疱疹の発症予防にも効果有り
• 免疫不全症患者も接種可能。ただし全く免疫が0の患者にはいけない。

• ZIG

• 日本にはない
• 免疫グロブリン製剤

出席停止の解除(学校保険法)

• 発疹が全て痂皮化するまで (NDE.428)

「脳炎」

　　[★]

英

encephalitis, cephalitis

関

脳炎

• 急性

• 日本脳炎
• 単純ヘルペス脳炎
• 傍腫瘍性辺縁系脳炎
• 急性散在性脳脊髄炎

• 遅発性

• 亜急性硬化性全脳炎 subacute sclerosing panencephalitis SSPE：麻疹ウイルス
• 進行性多巣性白質脳症 progressive multifocal leukoencephalopathy PML：JCウイルス
• クロイツフェルト・ヤコブ病 Creutzfeldt-Jakob disease：変異プリオン

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症