水痘・帯状疱疹ウイルス抗体

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和文文献

  • 咽頭喉頭炎を合併した成人での水痘再感染の一例
  • 原田 正公,江良 正,狩野 亘平,山田 周,櫻井 聖大,北田 真己,牧野 公治,高橋 毅
  • 日本集中治療医学会雑誌 21(4), 346-349, 2014
  • … 咽頭喉頭炎を合併した成人での水痘再感染の症例を経験した。 … 成人水痘と診断しアシクロビルで治療を行い軽快した。 … 水痘帯状疱疹ウイルス抗体価は初診時immunoglobulin(Ig)Gのみの上昇であり,2週間後はIgM・IgGの上昇を認め,再感染と考えられた。 …
  • NAID 130004846875
  • 発症時に抗水痘帯状疱疹ウイルス抗体が陰性であり比較的重症化を呈した帯状疱疹の小児例
  • 今野 昭宏,Kawano Kengo,Miura Ayumu [他]
  • 山形県立病院医学雑誌 43(2), 134-138, 2009-07
  • NAID 40016885140

関連リンク

麻疹,風疹,ムンプスおよび水痘・帯状疱疹ウイルスに対する抗体保有の状況を把握 する目的で ELISA. 法により血清抗体価を測定し,その動向を解析した.各抗体の非 保有者の割合は,麻疹 8.6%(59 名!686. 名),風疹 9.9%(68 名!686 名),ムンプス ...

関連画像

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水痘」

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すいとう
varicella, chickenpox
水疱瘡(みずぼうそう)
水痘・帯状疱疹ウイルス帯状疱疹水痘生ワクチン


  • 五類感染症(小児科定点)(週)

特徴

  • 100%顕性感染

病原体

潜伏期間

  • 潜伏期:11-21(平均15日)

感染経路

  • 空気感染?
  • 接触感染・飛沫感染→結膜・気道粘膜 (SMB.528)

疫学

  • 年齢:5-9歳。(熱帯、亜熱帯では成人が感染する)。ほとんどが10歳以前に感染
  • 免疫不全患者や新生児では重症化
  • 季節性:12-1月ピーク。8-10月谷。
  • 感染率:家族内感染70-90%
  • 新生児の死亡率は30%
  • 白血病児では死亡率が高い。
  • 米:130-200人死亡/年。白血病児の死亡率:7-28%
  • 日:白血病児の死亡数、死亡率:水痘 36/118(30.5%)、帯状疱疹 1/48(2.1%)、麻疹 7/48(12.1%)

症状

  • 全身倦怠感、小紅斑(掻痒感。頭皮にも出現。口腔粘膜、眼瞼粘膜。紅斑→丘疹→水疱→膿疱→痂皮→瘢痕無し)

合併症

脳炎
小脳失調症
(1000例中1例以下)
成人での合併例が多い 20%

母子感染

  • 母胎は水痘に感染しやすい。発症したらアシクロビルによる治療を行う。

先天性水痘症候群

  • 妊娠初期に罹患した例の5%(61例中3例)で起こる
眼症状、大脳萎縮、皮膚瘢痕、四肢欠損、萎縮

周産期及び新生児期水痘

母胎の発症  新生児の発症
-----------------------------
出産5日以前 生後0-4日  →正常
前4日-後2日 生後5-10日 →重症 播種性・出血性水痘 死亡率30%
-----------------------------
  • 水痘の既往やワクチン投与のない妊婦が分娩5日前-分娩2日後に水痘を発症した場合、胎児の水痘が重症化する(死亡率30%)
→抗体が母体から新生児に移行しないため
分娩間近や分娩前の発症:母胎に免疫グロブリンを投与。
産後2日以内の発症  :新生児に免疫グロブリンの投与

経過

  • 7-10日で治癒

治療

  • アシクロビルビダラビン
  • 感染から72時間以内:水痘ワクチン接種→60-80%の発症阻止 (NDE.428)
  • 感染から一週間以内:抗ウイルス薬の服用→軽症化 (NDE.428)

検査

  • 水痘皮内反応。8hrで判定できる。陰性ならワクチン接種。

予防

  • 水痘生ワクチン。
  • 免疫の獲得率が90%程度。水痘の感染防除、帯状疱疹の発症予防にも効果有り
  • 免疫不全症患者も接種可能。ただし全く免疫が0の患者にはいけない。
  • ZIG
  • 日本にはない
  • 免疫グロブリン製剤

出席停止の解除(学校保険法)

  • 発疹が全て痂皮化するまで (NDE.428)



ウイルス」

  [★]

virus
ウイルス粒子 virus particleビリオン virion
微生物学抗ウイルス薬国試に出がちなウイルス

ウイルス一覧

感染経路による分類 SMB.374

呼吸器粘膜の局所感染 ライノウイルス
アデノウイルス
コロナウイルス
RSウイルス
インフルエンザウイルス
全身感染 ムンプスウイルス
麻疹ウイルス
風疹ウイルス
ハンタウイルス
水痘・帯状疱疹ウイルス
ラッサウイルス
天然痘ウイルス

学名

目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)

増殖過程

  • 吸着 absorption
  • 侵入 penetration
  • 脱殻 uncoating
  • ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
  • ウイルス粒子の組み立て assembly
  • 放出 release

感染の分類

持続時間

  • 急性感染
  • 慢性感染

ゲノム

  • 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。




帯状疱疹」

  [★]

たいじょうほうしん
herpes zoster (M)
帯状ヘルペス
水痘・帯状疱疹ウイルス, varicella-zoster virus, VZV

概念

  • 水痘・帯状疱疹ウイルスに感染することにより起こる (医学大辞典)
  • 神経節に潜伏感染した後、再活性化され神経を伝わって皮膚に水疱を作るものを帯状疱疹という (医学大辞典)
  • 脊髄神経のウイルス感染症
  • 皮膚分節に沿って病変が広がる
  • 感染した神経が支配する領域に痛み、水疱を生じる
  • 難治性の帯状疱疹
  • 深い、黒っぽい、経過が長い、抗ウイルス薬が効きにくい
  • エイズの初診にありがちな症状

合併症



抗体」

  [★]

antibody, Ab
γ-globline、免疫グロブリン
  • 抗原を特異的に認識する糖蛋白質である免疫グロブリンの一種。
  • 血液・リンパ液中で抗原と非結合状態のものを指す
  • 液性免疫に関与




体」

  [★]

body
corpuscorpora
肉体身体本体コーパスボディー




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