水分出納
出典: meddic
UpToDate Contents
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- 1. 水分バランス異常（低ナトリウム血症および高ナトリウム血症）およびナトリウムバランス異常（循環血液量減少および浮腫）の一般原則 general principles of disorders of water balance hyponatremia and hypernatremia and sodium balance hypovolemia and edema
- 2. 成人における維持輸液療法および補充輸液療法 maintenance and replacement fluid therapy in adults
- 3. 小児の双極性障害：治療法の選択に関する概要 pediatric bipolar disorder overview of choosing treatment
- 4. 成人における高ナトリウム血症の病因および評価 etiology and evaluation of hypernatremia in adults
- 5. 小児における維持輸液療法 maintenance fluid therapy in children
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| 国試過去問 | 「105G067」 |
| 関連記事 | 「水分」 |
「105G067」
- 次の文を読み、65-67の問いに答えよ。
- 45歳の男性。めまい、嘔気および嘔吐を主訴に来院した。
- 現病歴 24歳から毎年健康診断を受けていたが、異常を指摘されたことはなかった。直近では6月14日に健康診断を受け、空腹時血糖98mg/dl、HbA1c5.1%であった。7月25日ころから軽い咳が出現し、7月30日に突然、口渇、多飲および多尿が出現した。8月1日にめまいが出現し、熱中症ではないかと自己判断して、スポーツ飲料を4リットル飲んだ。その夜から嘔気と嘔吐とが出現し、8月2日に受診した。
- 既往歴 5年前に痔瘻の手術。
- 生活歴 喫煙は20歳から15本/日を17年間。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴 父が高血圧症、高尿酸血症および糖尿病で治療中である。母は胆嚢摘出術を受けている。
- 現症 意識は清明。身長171cm、体重58kg。体温36.8℃。呼吸数22/分。脈拍64/分、整。血圧102/68mmHg。甲状腺の腰大を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
- 検査所見 尿所見:蛋白(-)、糖3+、ケトン体2+。血液所見:赤血球 468万、Hb 13.9g/dl、Ht 42%、白血球 12,300(好中球75%、好酸球1%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球17%)、血小板27万。血液生化学所見:血糖 610mg/dl、HbA1c 5.8%(基準4.3-5.8)、総蛋白 7.5g/dl、アルブミン 3.9g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl、尿酸 6.9mg/dL、総コレステロール 246mg/dl、トリグリセリド 190mg/dl、総ビリルビン 0.9mg/dl、AST 10IU/l ALT 16IU/l、LD 177IU/l(基準176-353)、ALP 174IU/l(基準115-359)、アミラーゼ 950IU/l(基準37-160)、Na 131mEq/l、K 4.4mEq/l、Cl 97mEq/l。CRP 1.0mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.25、PaCO2 28Torr、PaO2 102Torr、HCO3- 12mEq/l。
- 初期管理の対象として優先度が低いのはどれか。
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「水分」
体重あたりの水分喪失量の平均(ml/kg/day)
- SPE.189
| 部位 | 新生児～6ヶ月 | 6ヶ月～5歳 | 5歳～10歳 | 思春期 |
| 不感蒸泄量 | 40 | 30 | 25 | 10 |
| 尿 | 60 | 60 | 50 | 40 |
| 便 | 20 | 10 | － | － |
| 合計 | 120 | 100 | 70 | 50 |
- 出典不明
| 乳児 | 幼児 | 学童 | 成人 | |
| 不感蒸泄量 | 50 | 40 | 30 | 20 |
| 尿 | 90 | 50 | 40 | 30 |
| 発育 | 10 | 10 | 10 | － |
| 合計 | 150 | 100 | 80 | 50 |
体重あたりの必要水分量
- 出典不明
| 乳児 | 幼児 | 学童 | 成人 | |
| 必要水分量 ml/kg/day | 150 | 100 | 80 | 50 |
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