母児間血液型不適合

関: 血液型不適合妊娠

UpToDate Contents

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1. 胎児の採血 fetal blood sampling
2. 赤血球抗原および抗体のプライマー a primer of red blood cell antigens and antibodies
3. Management of pregnancy complicated by Rhesus (D) alloimmunization
4. 胎児および新生児における溶血性疾患の出生後診断およびマネージメント postnatal diagnosis and management of hemolytic disease of the fetus and newborn
5. Intrauterine fetal transfusion of red cells

Japanese Journal

母児間血液型不適合(ABO型)により反復交換輸血を施行した1症例

平林稔之 [他]
産科と婦人科 47(1), p121-124, 1980-01
NAID 40001457992

母児間血液型不適合に関する研究

田中礼子
東北医学雑誌 86(2), 63-74, 1973-03
NAID 40018141490

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「086B065」

核黄疸の原因となりうるのはどれ

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

「母児間血液型不適合溶血性貧血」

関: 血液型不適合妊娠

病態生理

溶血性貧血、EPの上昇による肝脾腫　→　肝臓の代謝異常・旬間以上、低蛋白血症　→　門脈圧亢進　→　循環不全、胎児浮腫の重症化 (QB.P-255)
溶血性貧血　→　末梢酸素欠乏　→　高心拍出量状態　→　心不全　→　浮腫(胎児水腫)

「血液」

英: blood (PT,Z)
ラ: sanguis
関: 全血球計算値、循環血液量、血球、血液量

概念

血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
成人の血液量は約5L (HIS.189)
体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
全血液量の約1/3が失われると死亡する

構成

血漿(約55%)
- 水(血漿のうち91%)
- 無機塩類(0.9%)
- 有機物
  - タンパク質(7%,アルブミン、グロブリン、フィブリノゲン)
  - 糖質(0.1%)
  - 脂質(1%)
  - 老廃物(尿素、尿酸、クレアチニン)
血球(約45%)

血液の量

091208II 麻酔

	新生児	乳児	幼児以降	高齢者
循環血液量(ml/kg)	90	80	70	60
体重に対する血液量(%)	9	8	7	6

血液に関する標準値

SP.484

	男性	女性	単位など
ヘマトクリット	45	40	%
血液量	75	65	ml/kg
比重	1.057	1.053	(血漿1.027)
浸透圧	275-290		mOsm/Kg･H₂O

基準値

赤血球 (2007前期解剖学プリント)

♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)

♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)

白血球 (2007前期解剖学プリント)
血小板 (2007前期解剖学プリント)
ヘマトクリット

♂：40-50 (%)　45%

♀：35-45 (%)　40%

LAB.1790

項目名		性別/ 種類
赤血球		♂	414～563	x10^4/ul
		♀	373～495
ヘモグロビン	Hb	♂	12.9～17.4	g/dl
		♀	10.7～51.3
ヘマトクリット	Ht	♂	38.6～50.9	%
		♀	33.6～45.1
平均赤血球容量	MCV	♂	84.3～99.2	fl
		♀	80.4～101.0
平均赤血球血色素量	MCH	♂	28.2～33.8	pg
		♀	25.5～34.6
平均赤血球血色素濃度	MCHC	♂	32.2～35.5	%
		♀	30.8～35.4
網赤血球		♂	0.5～1.8	%
		♀	0.4～1.6
血小板	Plt	♂	14.3～33.3	x10^4/ul
		♀	13.7～37.8
白血球	WBC	♂	2970～9130	/ul
		♀	3040～8720
好中球桿状核			0～9	%
好中球分葉核			28～68	%
好酸球			0～10	%
好塩基球			0～2	%
リンパ球			17～57	%
単球			0～10	%

「血液型」

英: blood group system, blood groups
関: P式血液型、ルイス血液型/ルイス式血液型

臨床関連

血液型不適合妊娠：ABO式血液型不適合妊娠

「不適合」

英: incompatibility、incompatible
関: 配合禁忌、配合変化、非両立、不適合性、不和合性、矛盾、両立しない、適合しない

「不適」

英: unsuitable、hostile
関: 敵対、敵意、適さない

「適合」

英: matching, fitting
関: 適応 adjustment

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