欠神てんかん

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absence epilepsyepileptic absence
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UpToDate Contents

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和文文献

  • ミオクロニー欠神てんかんの臨床症状と経過
  • 池田 浩子,藤原 建樹,重松 秀夫,今井 克美,久保田 英幹,久保田 裕子,高橋 幸利,井上 有史
  • 脳と発達 43(1), 14-18, 2011-01-01
  • NAID 10027865620
  • チックとてんかん発作--軽微なてんかん発作の見方
  • 若本 裕之,長尾 秀夫
  • 愛媛大学教育実践総合センター紀要 (29), 79-83, 2011
  • NAID 40018971181

関連リンク

良性家族性新生児けいれん ・良性新生児けいれん ・乳児良性ミオクロニーてんかん ・ 小児欠神てんかん(ピクノレプシー) ・若年欠神 ... ・West症候群 ・Lennox-Gastaut 症候群 ・ミオクロニー失立発作てんかん ・ミオクロニー欠神てんかん 症候性 1.非特異 病因 ...
欠神発作について. 次に欠神発作についてお話しましょう。欠神てんかんは倒れたり体が けいれんしたりはしません。周りから見たら普通に座っているだけなのですが、声をかけ ても返事もしないし、ぼーっとしている状態のことです。 身体的なけいれんがないので、 ...

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関連性てんかんで、典型的欠 欠神発作てんかんのQ and A欠神発作欠神発作と細胞内情報伝達てんかん,てんかんに関連


★リンクテーブル★
先読み欠神発作
国試過去問102I051
リンク元小発作性てんかん」「absence epilepsy」「epileptic absence
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関連記事てんかん」「欠神

欠神発作」

  [★]

absence seizure
アプサンスアブサンス
てんかん異常脳波小発作阻害抗てんかん薬

疫学

  • 学童期。女児(5歳くらい)

誘因

  • 過呼吸

症状

  • 数秒の意識喪失

予後

  • 知能正常
  • 良好。大発作を合併する場合には予後が悪くなる

治療

  • 無効:フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン

Nelson. 2462

  • 突然、無表情となりまぶたをぱちぱちし、運動や会話が止まるのが特徴
  • 5歳以前にこの発作を起こすことは珍しい
  • 女子に多い
  • 30秒以上続くことは稀であり、発作の前兆はない。
  • complex partial seizureとの鑑別
absence seizureでは毎日いくどなく発作が起きる
complex partial seizureはそれほど頻繁には起きない
  • 発作時には体の緊張は失われないが、頭がわずかに前にたおれることも
  • 発作後には損傷が起きたようなにえない。
  • 自動的な行動をしばしば伴う。
  • 3-4分間過換気がassence発作を起こす

脳波


102I051」

  [★]

  • 10歳の男児。異常な発作を何度か起こしたため母親に伴われて来院した。数か月前から、急に視線が固定し口をもぐもぐと動かし、無目的に服のボタンをまさぐった。部屋の中を歩き回ったりする発作が数回起こっている。しばらくすると回復するが、発作のことは全く覚えていない。神経学的所見に異常を認めない。
  • 診断はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 102I050]←[国試_102]→[102I052

小発作性てんかん」

  [★]

petit mal epilepsy
欠神てんかん欠神発作小児欠神てんかん小発作てんかん若年性欠神てんかん


absence epilepsy」

  [★]

欠神てんかん

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epileptic absence」

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欠神発作欠神てんかん

absence epilepsyabsence seizureabsence status


小児欠神てんかん」

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childhood absence epilepsy
欠神てんかん欠神発作小発作性てんかん若年性欠神てんかん

若年性欠神てんかん」

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juvenile absence epilepsy
欠神てんかん欠神発作小発作性てんかん小児欠神てんかん


てんかん」

  [★]

epilepsy
epilepsia
癲癇
抗てんかん薬てんかん発作 seizure

091009 III

大脳灰白質神経細胞の過剰で無秩序な電気的発射による
  • 種々の病因によってもたらされる慢性の脳疾患

WHOの定義

  • さまざまな原因で起こる慢性の脳疾患で、大脳神経細胞の過剰な放電からくる繰り返す発作(てんかん発作)を主な徴候とし、多種多様な臨床及び検査所見を伴う

分類

  • 1. 運動徴候を有するもの
  • 2. 知覚症状を有するもの
  • 3. 自律神経症状ないし徴候を有するもの
  • 4. 精神症状を有するもの
  • 1. 単純部分発作に意識の障害が続く
  • a. 単純部分発作で発症し、意識障害が次に続く
  • b. 自動症を伴う
  • 2. 意識障害で発症
  • a. 意識障害のみを伴う
  • b. 自動症を伴う
  • 1. 単純部分発作で全身発作に進展
  • 2. 複雑郡分発作で全身発作に進展
  • 3. 単純部分発作で複雑部分発作、全身発作へと進展
  • 未分類てんかん発作 unclassified seizure

てんかん、てんかん症候群および発作性関連疾患の分類(1989) (PED.1424)

  • 1. 局在関連性てんかんおよび症候群
  • 1-1. 特発性
  • 1-2. 症候性
  • 1-3.
  • 2. 全般性てんかん及び症候群
  • 2-1. 特発性
  • 2-2. 潜因性あるいは症候性
  • 2-3.
  • 3. 焦点性か全般性かを決定できないてんかん及び症候群
  • 3-1. 全般発作と症候発作を併有するてんかん

単純化

  • 特発性:原因不明
  • 特発性全般性てんかん
  • 特発性局所関連性てんかん:大脳の特定の位置に焦点がある
  • 症候性:先行疾患あり
  • 症候性全般性てんかん
  • 症候性局所関連性てんかん:大脳の特定の位置に焦点がある

疫学

  • 200人に1人 (0.5%)
  • 人口1000対3-10(0.3-1.0%) (PSY.376)
  • 小児期~思春期、老年期(60歳以降)に好発

病因

  • 遺伝的素因、周産期異常、炎症、腫瘍、外傷など
  • 乳児(0-2歳)、幼児(2-10歳)
出産障害(酸素不足)、先天性異常、熱性血栓症
  • 成人
外傷、腫瘍
  • GABA作動性ニューロンなどの抑制性のニューロンは損傷を受けやすい→ニューロンの過剰興奮につながる

症状

  • 発作前症状
  • 発作症状
  • 発作後症状:
post ictal state:もうろうとした状態。
postictal psychosis:発作後精神病はてんかんの発作後に幻覚妄想状態が出現するものであり、数時間から数日の経過で消退する。
  • 発作間欠期症状
  • 慢性経過のてんかんで幻覚妄想状態が出現しうる、らしい。

診断

  • てんかん発作→バイタルサインの確認→医療面接→身体所見・神経学的所見

医療面接

病歴の問診

てんかん治療ガイドライン2010
  • 発作の頻度
  • 発作の状況と誘因(光過敏性など)
  • 発作の前および発作中の症状(身体的,精神的症候および意識障害)
  • 症状の持続
  • 発作に引き続く症状
  • 外傷,咬舌,尿失禁の有無
  • 発作後の頭痛と筋肉痛
  • 複数回の発作のある患者では初発年齢
  • 発作および発作型の変化・推移
  • 最終発作
  • 発作と覚醒・睡眠との関係

身体所見・神経学的所見

  • 1. 外傷、咬舌の有無
  • 2. 尿失禁の有無
  • 3. 意識レベル:発作時の意識の有無、post ictal state(発作後のもうろう状態)
  • 4. 眼位:眼球偏倚(皮質注視中枢が興奮することにより、病側と反対側を見つめる)
  • 5. 局所神経症状の有無

治療



欠神」

  [★]

absence
欠損症非存在ないこと欠くこと欠如




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