横隔膜下膿瘍

出典: meddic

subphrenic abscess, subdiaphragmatic abscess
abscessus subphrenicus



-subphrenic abscess


UpToDate Contents

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和文文献

  • 症例報告 右膿胸及び右横隔膜下膿瘍の経過中に左大腿静脈カテーテルが原因と考えられた左腸腰筋膿瘍を合併した2型糖尿病の1例
  • 伊藤 勇,三浦 淳
  • 日本老年医学会雑誌 48(2), 180-184, 2011-03
  • NAID 40018827656
  • 門脈ガス血症を呈し胃穿孔を伴った胃軸捻転症の1例
  • 塚原 哲夫,磯谷 正敏,原田 徹,金岡 祐次,亀井 桂太郎,前田 敦行,高橋 祐
  • 日本消化器外科学会雑誌 42(11), 1658-1663, 2009-11-01
  • … 術を施行した.開腹すると胃前庭部が左上腹部へ短軸方向に180度捻転し,胃底部に穿孔部を認めた.間膜軸性胃軸捻転症に伴う胃穿孔と診断し,捻転整復,穿孔部切除,縫合閉鎖,胃前壁固定術を施行した.術後,左横隔膜下膿瘍を合併したが経皮的ドレナージによって軽快し,術後第45病日に退院した.門脈ガス血症と穿孔を伴った胃軸捻転症の報告は我々が調べえたかぎり国内外で1例のみと極めてまれで,自験例が2例目であり文献 …
  • NAID 110007467473

関連リンク

家庭医学館 横隔膜下膿瘍の用語解説 - [どんな病気か] 腹膜炎(ふくまくえん)(「腹膜炎 とは」)の一種で、横隔膜の下(腹腔(ふくくう)の上部)に膿(うみ)がたまった状態を 横隔膜下膿瘍といいます。 横隔膜自体が悪くなったわけではありません。 胃潰瘍(い ...
横隔膜下膿瘍。この病気は、虫垂炎のあとに化膿菌や膿が流れ込んだときや、胃や 十二指腸が破れたとき、あるいは、肝膿瘍や胆嚢炎などのあとに起こります。

関連画像

胸部単純 X 線写真 : 右横隔膜 腹部造影CTサイトマップ|飯塚病院 )の 馬の症例:蹄底膿瘍横隔膜 神経麻痺 横隔膜 下 その他(Miscellaneous)シリーズ15


★リンクテーブル★
国試過去問099D108」「095A060
リンク元胸痛」「フーバー徴候
関連記事横隔膜」「膿瘍」「膜下」「隔膜

099D108」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 099D107]←[国試_099]→[099D109

095A060」

  [★]

  • 肺水腫をきたすのはどれか。
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)
[正答]


※国試ナビ4※ 095A059]←[国試_095]→[095A061

胸痛」

  [★]

chest pain, thoracodynia, pectoralgia
胸部痛
胸壁痛胸部圧迫感


鑑別疾患

診断エッセンシャルズ新訂版

救急疾患

その他

鑑別診断

DIF.84

胸痛の質

  • 圧迫されるような痛み:狭心症、心筋梗塞
  • 刺すような痛み:心膜炎、胸膜炎、肋間神経痛


胸痛と呼吸困難

参考1
  • 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全

診察

【現病歴】
 誘因、発生様式(突発、緩徐)、経時的変化(一定、動揺、増悪/寛解傾向)、部位(一番痛い部位、放散する部位)、軽快因子、増悪因子、(反復するエピソードあれば)前回との比較、随伴症状

【既往歴】基礎疾患(DM, HT, DL)
【嗜好】smoking, alcohl
【服用薬】
【職業】

【身体所見】
Appearance: Face anguish, Diaphoresis, Cyanosis
Vital:
 Consciousness: 
 BT , BP / , HR  (L Arm/R Arm, Lower Extrimity), RR , SpO2
Lymphnode: swollen/no swollen, breath sound →/↑/↓
Chest
 Heart:Is →/↑/↓, IIs →/↑/↓, IIIs(±)/IVs(±), murmur, friction rub ±
 Lung: crackle/rale
Abdomen: soft/hard, tenderness
Extremity: cold/pulse/edema
Skin: dry/wet/hot/cold

【検査】
ECG: ST segment change
Blood test:
 biochemistry: CK-MB, Troponine T, AST, LDH, H-FABP
 Blood count: WBC
 Arterial blood gas: PaO2 torr
  A-aDO2 = 150 - PaCO2/ 0.8 (torr) - PaO2 (normal below 20 Torr)
Chest XP:
Heart echography:

参考

  • 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン(2009年改訂版)
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf



フーバー徴候」

  [★]

[show details]
Hoover sign Hoover's sign
Hoover徴候フーヴァー徴候
詐病



Hoover sign Hoover's sign
フーヴァー徴候
呼吸筋疲労横隔膜下膿瘍


  • 吸気時に胸郭下部の肋骨が内方へ移動する奇異性運動(YN.I-72)


横隔膜」

  [★]

diaphragm (Z,K)
diaphragma
  • 図:N.188,189

起始

停止

神経

機能

横隔膜を貫く器官 (N.189)

大動脈裂孔

高さ:T12

大静脈孔

高さ:T8

食道裂孔

高さ:T10

筋束を直接貫いているもの

裏側を通っている

体表解剖

  • 第5肋骨と右鎖骨中線との交点、及び第6軟骨と左鎖骨中線との交点について、これら2交点を結ぶ線

発生

  • 胸腔腹腔心腹膜管をとおして体の後壁に沿って連続している。
  • 発生第5週のはじめに背外側?から胸腹膜ヒダが現れてのびだし、横中隔および食道間膜と癒合する。
  • 発生第7週に胸腔と腹腔が分離する。

画像検査

胸部単純X線写真

  • 正常者の横隔膜の位置は後方第10肋間 (wikipedia ja)

臨床関連


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.






膿瘍」

  [★]

abscess
  • 組織、臓器に起こった化膿性炎(化膿)により好中球などの滲出物が蓄積した状態 (医学大辞典)
  • 腔が形成されており、そこに滲出物がたまる。



膜下」

  [★]

submembranous
偽膜性


隔膜」

  [★]

diaphragma
横隔膜




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