極低出生体重児

出典: meddic

very low birth weight infant
極小未熟児 smallest pronatis
超低出生体重児低出生体重児未熟児



UpToDate Contents

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和文文献

  • 極低出生体重児の3歳時予後と神経学的障害の危険因子解析
  • 白澤 聡子,葛西 健郎,草野 修司
  • 岩手医学雑誌 64(5), 351-361, 2012-12
  • NAID 40019547097
  • 小腸腸間膜裂孔ヘルニアにより非特異的な新生児イレウスを呈した極低出生体重児の1例
  • 上田 祐華,大津 一弘,栗原 將,赤峰 翔
  • 日本小児外科学会雑誌 48(6), 937-943, 2012-10-20
  • 症例は生後57日の男児,在胎29週2日1,160gで出生した.出生時より腹部膨満を認め,各種画像では部分的に著明に拡張した腸管を認め,当初は腸管部分拡張症,メコニウム病を疑い開腹したが診断には至らず,腸管拡張部を腸瘻とした.初回手術後もイレウス症状が遷延したため再度開腹したところ,術中所見で小腸腸間膜裂孔ヘルニアと確定診断を得た.小腸間膜裂孔ヘルニアは先天性の異常裂孔に起因する内ヘルニアと定義され …
  • NAID 110009544281

関連リンク

知恵蔵mini - 極低出生体重児の用語解説 - 出生時体重が2500グラム未満の低出生体重児のうち、1500グラム未満の新生児のこと。低出生体重児は体の機能に未熟な点が多く、免疫力も弱いため、様々な病気を併発する合併症が ...
低出生体重児。 出生体重が2500g未満の赤ちゃんを低出生体重児と呼びます。そのなかで、1500g未満の赤ちゃんを極低出生体重児、1000g未満の赤ちゃんを超低出生体重児と呼びます。また、妊娠37週未満で生まれた赤 ...

関連画像


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添付文書

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★リンクテーブル★
先読み低出生体重児」「未熟児」「超低出生体重児」「smallest pronatis
国試過去問104G040
リンク元新生児
関連記事体重」「出生体重」「出生」「低出生体重」「生体重

低出生体重児」

  [★]

low birth weight infant LBWI
低出産体重児
低出生体重出生体重
  • 出生体重:2,500g以下

届出

  • 低体重児の届出:母子保健法#第18条:保護者が乳児の現在地の都道府県、保健所を設置する市又は特別区に速やかに届け出る。

参考

  • 1. 低出生体重児出生率増加の背景 大正大学人間学部、子ども家庭総合研究所 中村 敬
[display]http://ksan05.web.fc2.com/works/lbw01.pdf
  • 2. 平成22年度 人口動態統計特殊報告 > 出生に関する統計 > 年度次 > 2010年度 - 政府統計の総合窓口 GL08020103
[show details]
  • 18 出生数,出生時の体重;出生時の平均体重 1),母の年齢(5歳階級)・性・単産-複産 2) ・年次別 -昭和50・60・平成7・17~21年-
[display]http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/GL08020103.do?_csvDownload_&fileId=000004016776&releaseCount=1



未熟児」

  [★]

preterm infantpremature infantpremature babyimmature infant
foetus immaturus
早産児未成熟児早生児低出生体重児 low birth weight infant
  • 学術用語ではない。
  • 2,500g未満の低出生体重児を、俗に未熟児と呼んでいる。



超低出生体重児」

  [★]

extremely low birth weight infant
超未熟児, extremely immature infant, ELBW infant
低出生体重児
  • 出生体重1,000g未満




smallest pronatis」

  [★]

very low birth weight infant
未熟児

104G040」

  [★]

  • 8か月の乳児。首がすわらないことを主訴に来院した。在胎30週、体重1,200g、Apgarスコア3点(1分)、5点(5分)で出生した。新生児期に無呼吸と哺乳障害とがあった。両下肢は硬く、伸展し内転している。両下肢の腱反射は亢進している。
  • まず行う治療はどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 104G039]←[国試_104]→[104G041

新生児」

  [★]

neonate
新産児 newborn
胎児 fetus,乳児 infant
neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

  • 出生後28日未満の乳児
  • 早期新生児期:出生後1週未満
  • 後期新生児期:7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

解剖

生理

腎機能

  • 尿量:1-2ml/kg/hr-

免疫

  • 細胞性免疫>液性免疫
  • 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
  • 出生後5ヶ月で消失

血液

  • Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
  • Hb:17-19g/dL
  • 白血球:9,000-30,000/mm3
  • 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329
  • 前後径、肩幅:11cm
  • 大横径、小斜径、殿幅:9cm
  • 体重:3300g
  • 頭囲:33cm
  • 胸囲:33cm

正常なバイタルサインなど

呼吸器

SPE.78
  • 腹式呼吸
  • 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
  • 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

  • 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
  • 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満
  • 極低出生体重児 very low birth weight infant : 1500g未満
  • 超低出生体重児 extremely low birth weight infant : 1000g未満

身長、体重による区分

SPE.48
日本での定義/体重のみで評価
  • light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
  • apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
  • heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
参考1
体重による評価
  • light for date LFD
  • appropriate for date AFD
  • hearve for date
参考1
身長と体重による評価
small for date SFD / small for gestational age SGA
large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?

成熟新生児の身体所見

参考2 G10.M235 SPE.78 など
  • 頭部
  • 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
  • 産瘤(経腟分娩による場合)
  • 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
  • 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
  • 頭髪の長さは2cm前後
  • 耳介の巻き込み
  • 面疱は鼻に限局
  • 体幹
  • うぶ毛は背中、肩甲部に限局   ←  未成熟の場合、うぶ毛は多い
  • 皮膚は厚く、血管は透けない
  • 四肢
  • 足底にしわを認める   ←  未成熟の場合、しわは少ない
  • 四肢に浮腫を認めない
  • 関節屈曲部に胎脂が残る
  • 姿勢
  • 上下肢は屈曲位をとる
  • ホルモンの影響
  • 乳房組織を触れる
  • 大陰唇の発達

新生児と疾患

在胎週数と疾患

  • 早産時に多い
  • 呼吸窮迫症候群 RDS
  • 動脈管閉鎖の遷延
  • (極低出生体重児)脳室内出血
  • 高ビリルビン血症に対する病的感受性が高い。未熟な血管脳関門をビリルビンが透過しやすい
  • 正産児~過期産児

参考

  • 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
[display]http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
  • 2.
[display]http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55

国試




体重」

  [★]

body weight, BW
身長

胎児の体重

SPE.68

  • あくまでも目安で正確ではない。
25週: 750g
30週:1500g
35週:2000g ←だいたい2200gだけど
40週:3000g
  • むしろ、妊娠25週以降は5週につき750g増加すると考えればよいのか。

QB.P-213

  • 妊娠第7月:1000g
  • 妊娠第8月:1500g
  • 妊娠第9月:2000g
  • 妊娠第10月:3000g
一般に、体重 = 3 x (妊娠月数)^3
[show details]

新生児、乳児、幼児の体重

  • 出生後~3ヶ月:30g/日???
  • 3ヶ月~乳児期の終わり:10-30g/日???????
体重
(x倍数)
生後   生後 体重
(x倍数)
1 0 0 1
2 3-4ヶ月 3-4ヶ月 2
3 1年 1年 3
4 2年 2年 4
5 4年 4年 5

体重の増加量

月齢 0~2 3~5 6~8 9~11
体重増加量(g/day) 25~30 20~25 15~20 10~15
体重増加量(g/month) 750~900 600~750 450~600 300~450

乳児期以降の成長

  • 3-5歳:1.5 kg/y
  • 6-10歳:2-3 kg/y
  • 思春期:5-6 kg/y


新生児の出生体重による分類

  • 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
  • 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満
  • 極低出生体重児 very low birth weight infant : 1500g未満
  • 超低出生体重児 extremely low birth weight infant : 1000g未満

臨床関連




出生体重」

  [★]

birth weight
出産体重

分類

高出生体重児
巨大児
超巨大児 4,500≦
  4,000≦
正常出生体重児 2,500≦ <4,000
低出生体重児    <2,500
極低出生体重児  <1,500
超低出生体重児  <1,000


出生」

  [★]

birthlive birthchildbirthnatal
生産
生誕誕生分娩戸籍法

出生の届け

参考

  • 1. 人口動態統計年報 主要統計表(最新データ、年次推移)平成23年12月1日 - 厚労省
[display]http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii10/index.html
  • 出生
[display]http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/suii10/dl/s02.pdf



低出生体重」

  [★]

low birth weight
低出生体重児

生体重」

  [★]

fresh weight
新鮮重




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