植物状態

出典: meddic

vegetative state
脳死 脳死では大脳半球・脳幹を含む前脳機能の不可逆的停止
遷延性植物状態永久的植物状態

概念

  • 呼吸、循環、その他の自律神経機能は保たれているが、運動・知覚機能および知能活動がほとんど欠如した状態。
  • 脳幹機能は残存、あるいは一部残存

定義 (日本脳神経外科学会)

  • 1. 自力で移動できない
  • 2. 自力で食物摂取不可
  • 3. 糞尿失禁
  • 4. 物を追視するが認識不可
  • 5. 簡単な命令に応ずることもあるが、それ以上の意思疎通不可 →例えば「手を握れ」「目を開け」
  • 6. 声は出すが、意味のある発語不可
  • 7. 以上の6項目を満たし、かつ3か月以上継続・固定している

国試


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/05/26 19:12:22」(JST)

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和文文献

  • 植物状態の「意識」を探る
  • CYRANOSKI DAVID
  • Natureダイジェスト : 日本語で読む世界の最新科学ニュース 9(9), 14-17, 2012-09
  • NAID 40019432117
  • 生命観形成のために科学教育が果たす役割について -カリキュラム構想のための予備的調査(その1)-
  • 牧野 治敏,マキノ ハルトシ,Makino Harutoshi
  • 研究論文集-教育系・文系の九州地区国立大学間連携論文 4(2), 2011-03
  • … このような状況に対応するための教育のあり方について検討するとともに、有効なカリキュラムを構築するための準備として、現代の医療の特徴である臓器移植の際に必要な脳死の概念や、その類似の概念としての植物状態について、大学生を対象として現状を調査した。 … その結果、脳死、植物状態ともに、必ずしも十分な理解をしているとは言えない現状が示された。 …
  • NAID 120002925821
  • 生命観形成のために科学教育が果たす役割について--カリキュラム構想のための予備的調査(その1)
  • 牧野 治敏
  • 大分大学教育福祉科学部研究紀要 32(2), 249-260, 2010-10
  • … このような状況に対応するための教育のあり方について検討するとともに、有効なカリキュラムを構築するための準備として、現代の医療の特徴である臓器移植の際に必要な脳死の概念や、その類似の概念としての植物状態について、大学生を対象として現状を調査した。 … その結果、脳死、植物状態ともに、必ずしも十分な理解をしているとは言えない現状が示された。 …
  • NAID 120002488843

関連リンク

脳幹の機能は残存(あるいは一部残存している) まれに回復する可能性がある 多くは自力で呼吸している 日本における一般的な死の概念である 心臓停止の三兆候は以下の状態を言います。
知恵蔵2014 植物状態の用語解説 - 思考や運動を司る大脳皮質の働きは失われるが、呼吸、循環など生命維持に必要な脳幹部が機能している状態。正しくは遷延性意識障害。脳外傷、脳卒中などで、年間7000人も発生。日本脳神経外科学会 ...
2点在庫あり。ご注文はお早めに。 通常配送無料 こちらからもご購入いただけます - 大型本 ¥ 1,500 中古品 (1 出品) (1) 抜粋 47ページ: ... 地面の高さまでハサミでひと つひとつ切り戻す。切り戻しの作業は、今年 の植物の生育状態を ...

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★リンクテーブル★
先読み脳死
国試過去問105G028」「098G079」「103H012」「105B013
リンク元意識障害
拡張検索遷延性植物状態」「永久的植物状態」「持続的植物状態
関連記事状態」「植物

脳死」

  [★]

brain death, cerebral death
脳死判定基準


  • けいれん、除皮質硬直、除脳硬直は脳死では起こらない。


105G028」

  [★]

  • 死に係わる事柄の説明で正しいのはどれか。 2つ選べ。


[正答]


※国試ナビ4※ 105G027]←[国試_105]→[105G029

098G079」

  [★]

  • 発語は不能であるが、眼球運動で意思を伝えることができるのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098G078]←[国試_098]→[098G080

103H012」

  [★]

  • 植物状態患者の生命維持に最低限必要なのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 103H011]←[国試_103]→[103H013

105B013」

  [★]

  • 植物状態で欠如または消失しているのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 105B012]←[国試_105]→[105B014

意識障害」

  [★]

consciousness disturbance, disturbance of consciousness
意識


分類

時間による分類

急性/慢性, 持続性/一過性

PSY.38

  • 単純な意識障害
明識困難状態 < 昏蒙 < 傾眠 < 昏眠 < 昏睡
  • 複雑な意識障害
  • せん妄     意識混濁 + (高度)精神運動興奮
  • 意識障害に関連した特殊な病態

意識レベルの分類 覚醒度

Mayo Clinicの分類

救急 意識障害をみたら

  • AIUEOTIPS (also see DIF.96)
  症候学プリント DIF.95
A alcohol アルコール関連 accidents, arterial occlusions, arteriosclerosis, aneurysms, autoimmune disorders
I insulin インスリン関連(低血糖、糖尿病性ケトアシドーシス非ケトン性高浸透圧性昏睡) inflammatory, intoxication (encephalitis, cerebral abcess, meningitis, alcoholism, opiates, barbiturates)
U uremia 尿毒症電解質異常、内分泌異常、肝性脳症 undefined disorders (narcolepsy, conversion hysteria)
E encephalopathy, endocrinopathy, electrolyte 脳症(脳炎、脳血管障害)、てんかん後 endocrine disorders(myxedema coma, hyperparathyroidism, diabetic coma, insulin shock), epileptic coma
O opiate, other overdose of O2 & CO2 薬物中毒 organ failure(hepatic coma, respiratory failure, uremia)
T trauma, tumor, temparature 頭部外傷、脳挫傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫  
I infection 感染症、髄膜炎
P psychogenic 精神疾患
S syncope, seizure, stroke, shock, senile 失神クモ膜下出血

意識障害を来した患者が来た場合:どのような疾患を鑑別に挙げるべきか(IMD.237)

  • 1. 脳原発の疾患(一次性)
  • a. テント上病変(脳幹の圧迫性病変ないし脳ヘルニアをきたす疾患)
  • 1) 脳血管障害:脳出血、脳梗塞
  • 2) 硬膜下血腫
  • 3) 脳腫瘍:原発性、転移性
  • 4) 脳膿瘍
  • b. テント下病変(脳幹網様体の障害)
  • 1) 脳幹出血、脳幹梗塞、小脳出血、小脳梗塞、脳腫痛、多発性硬化症など
  • c. びまん性病変
  • 1) くも膜下出血、中枢神経感染症:髄膜炎、脳炎、 播種性血管内凝固症候群など
  • 2. 全身疾患に伴う病態(二次性)
  • a. 代謝性またはびまん性病変
  • 1) ショック:心筋梗塞、大出血など
  • 2) 薬物、毒物
  • 3) 無酸素ないし低酸素血症
  • 4) DIC、全身性感染症:敗血症など
  • 5) 肝不全、腎不全、糖尿病性高血糖、重症肝炎、内分泌疾患など
  • 6) 低血糖、ビタミンB1欠乏: Wernicke脳症
  • 7) 脳振盪、てんかん大発作後
  • 8) 酸塩基平衡および電解質異常
  • 9) 栄養障害
  • b. 心因性無反応
  • 1) ヒステリー、統合失調症


意識障害をきたす電解質異常

QB.D-345
カリウムは静止膜電位にかかわるが、ニューロンの活動にはそれほど関わらないから、意識障害はきたしにくいのかもしれない。
pHの異常も局所的に干渉されるため意識障害をきたしにくいのかもしれない。

意識障害の評価法

evaluation of consciousness disturbance


遷延性植物状態」

  [★]

persistent vegetative statepermanent vegetative state
植物状態持続的植物状態永久的植物状態



永久的植物状態」

  [★]

permanent vegetative state
植物状態遷延性植物状態


持続的植物状態」

  [★]

persistent vegetative state
遷延性植物状態


状態」

  [★]

stateconditionstatuspositionsituation
言う位置局面状況条件立場述べる体位ポジション地位様子

植物」

  [★]

plant
プラントphyto




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