最終的

出典: meddic

究極的偶発的結局決定的最後ついに最終確定

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和文文献

  • 後悔でつむぐ繭 : Karen Russellの〝Reeling for the Empire"と「逆回転」の戦略
  • 高安動脈炎を既往にもつ慢性型/くすぶり型成人T細胞白血病に進行性多巣性白質脳症を発症した1例
  • 治療困難な脳動脈瘤への治療計画とその実践

関連リンク

ユダヤ人問題の最終的解決(ユダヤじんもんだいのさいしゅうてきかいけつ、独:"Die Endlösung der Judenfrage")とは、第二次世界大戦中、ヨーロッパにおけるユダヤ人に 対して組織的に大量虐殺を行うナチス・ドイツの計画のことを指す。
Stem forms, Imperfective (未然形), 最終的だろ, さいしゅうてきだろ, saishūteki daro. Continuative (連用形), 最終的で, さいしゅうてきで, saishūteki de. Terminal (終止形), 最終的だ, さいしゅうてきだ, saishūteki da. Attributive (連体形), 最終的な, さいしゅう ...

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★リンクテーブル★
先読みfinal」「definitive」「eventual」「finally」「ultimately
リンク元100Cases 10」「決定的」「偶発的」「確定」「最後
拡張検索最終的胎盤絨毛
関連記事」「最終

final」

  [★]

  • adj.
  • 最終的な、最終の、決定的な
conclusiveconclusivelycriticalcrucialcruciallydecisivedefinitivedefinitivelyeventualeventuallyfinallyultimately

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「conclusive in a process or progression; "the final answer"; "a last resort"; "the net result"」
last, net

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「the final match between the winners of all previous matches in an elimination tournament」

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「《名詞の前にのみ用いて》『最終の』,最後の / 『最終的な』,決定的な(decisive);究極の(ultimate) / 《しばしば複数形で》(競技などの)『決勝戦』 / 《米》学期末試験;《英》《複数形で》(大学などの)最終試験 / 《the ~》《話》(新聞のその日の)最終版」

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「not to be altered or undone; "the judge''s decision is final"; "the arbiter will have the last say"」
last

definitive」

  [★]

  • adj.
  • (回答・条約・評決など)決定的な、最終的な(final)
  • 完成した、最も信頼できる。極めつきの、典型的な
  • (生)(器官など)完全に発達した形態の
  • 概念を明確に限定する、定義的な。限定的な、明確な
  • 決定的な、最終的な、確定の
conclusiveconclusivelycriticalcrucialcruciallydecidedecisiondecisivedefinitivelydetermineeventualeventuallyfinalfinallyultimately

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「clearly defined or formulated; "the plain and unequivocal language of the laws"- R.B.Taney」
unequivocal

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「決定的な,最終的な(final)」

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「supplying or being a final or conclusive settlement; "a definitive verdict"; "a determinate answer to the problem"」
determinate


eventual」

  [★]

  • adj.
  • 最終的な、究極的な、偶発的な
accidentalaccidentallydefinitiveeventuallyfinalfinallyincidentincidentalincidentallyultimateultimately

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「expected to follow in the indefinite future from causes already operating; "hope of eventual (or ultimate) rescue"; "if this trend continues it is not reasonable to expect the eventual collapse of the stock market"」

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「『結果として起こる』」

finally」

  [★]

after allat lastdefinitiveeventualeventuallyfinallastlastlyterminallyultimately

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「after an unspecified period of time or an especially long delay」
eventually

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「『最後に』(at the end) / 最終的に,決定的に(decisively) / ついに,とうとう(at last)」

ultimately」

  [★]

  • adv.
  • 最終的に、結局、最後に(finally)。根本的には。(文修飾)大事なことだが
definitiveeventualeventuallyfinalfinallyultimate

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「as the end result of a succession or process; "ultimately he had to give in"; "at long last the winter was over"」
finally, in the end, at last, at long last

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「最後に,ついに」


100Cases 10」

  [★]

☆case10 背痛
症例
27歳 女性
主訴背中に突き抜ける?痛み(pain across her back)
現病歴背中に広がる痛みを訴えて、27歳の女性救急部に運ばれてきた。2日前に熱が出て背部痛が始まり、以降調子が悪い。痛みは増強している。6時間前に2度嘔吐した。
既往歴:3ヶ月前に合併症のない胆嚢炎
・身体診断
調子が悪そうであり、紅潮している。体温:39.2℃。脈拍:120/分。血圧:104/68 mmHg心血管系呼吸器系に異常を認めず。腹部全体的圧痛両側腰部著明圧痛
検査
(血液生化学)
白血球↑、血清尿素↑、CRP
(尿検査)
タンパク:++、鮮血:+++、亜硝酸塩:++
尿の顕微鏡検査:(おそらく400倍の一視野に)赤血球>50、白血球>50
腹部X線:正常
glossary
loin n. (pl)腰、腰部(→(adj.)lumbar)。(獣の)腰肉、ロイン。(pl)陰部生殖器性器
腸雑音腸音intestinal murmurintestinal soundbowel sound
urine microscopy 尿の顕微鏡検査
dysuria 排尿障害
urgency n. 切迫、急迫、危急。緊急、火急、焦眉の急。[pl]しつこい要求、懇願。せき立てる力、刺激
hydronephrosis 水腎症
-nephros 腎臓
-stomy 開口術
nephrostomy n. 腎瘻造設術腎造瘻術腎瘻術
obstructive urophathy 閉鎖性尿路疾患
intravenous fluid 静脈内輸液
commence vt. 始める、開始する。 vi. ~から始める、始まる(with)
urgently
eradication n. 根絶、撲滅
mimic vt. ~の物まねをする、まねて馬鹿にする。そっくりに[卑屈に]まねる。~によく似る
renal ultrasound 腎臓超音波検査
obstructive uropathy 閉塞性尿路疾患
polycystic kidney disease 多発性嚢胞腎
medullary sponge kidney 海綿腎
loin-pain hematuria syndrome 腰痛血尿症候群
解説
(第1パラグラフ)疫学
 急性腎盂腎炎男性より女性more common尿路からの細菌の上行感染リスク妊娠糖尿病、免疫低下者、尿路奇形(尿の腎臓への逆流。そして多分狭窄していたりして結石閉塞されやすいこともあると思う)
(第2パラグラフ)病態
 食欲不振悪心嘔吐と共に40℃の発熱が出ることがある。
 腎盂腎炎患者の中には膀胱炎先行症状(排尿障害頻尿、尿意切迫血尿)がある人がいるけど、こういう下部尿路症状がいつも出現するわけではない。
 多くの腎盂腎炎患者は、先行する6ヶ月以内の膀胱炎既往がある。
 老人場合、非典型的な症状を示し、そして混乱した状態でやってくる。
 腎盂腎炎は他の病態によく似ている:急性虫垂炎、急性胆嚢炎急性膵炎下葉肺炎
 普通体表から見て腎臓の直上に前からも後ろからも圧痛を感じる。
 未治療腎盂腎炎では敗血症になるかもしれない。
(第3パラグラフ)本ケースについて
 ・CRP上昇急性感染症示唆
 ・顕微鏡的血尿タンパク尿、白血球増多は尿路炎症を示す。
 ・硝酸塩(nitrate, HNO3と何かの塩)から亜硝酸塩(nitrite, HNO2と何かの塩)への還元により細菌存在確認される。
  覚え方:亜硝酸は(Oが一つ)足らないi(愛)
  でも複雑です。
   HNO2 亜硝酸 nitrous acid, nitrite 。亜硝酸塩 nitrite
   HNO3 硝酸 nitric acid, nitrate   。硝酸塩 nitrate
(第4パラグラフ)管理
 ・女性入院すべき。
 ・血液と尿の採取
 ・静脈内輸液抗生物質治療開始微生物同定されたら、感受性のある抗菌薬を使用する。初期治療ではゲンタマイシンアンピシリンシプロフロキサシンを用いる
 ・腎臓エコー検査尿路閉塞除外するため。閉塞性尿路疾患では、激しい痛み、発熱敗血症ショック腎不全を伴う脳腎症を起こしうる。
 ・尿路敗血症経過水腎症が疑われたら、合併症を防ぐために緊急に腎瘻を造設すべき
(第5パラグラフ)薬物治療
 ・(腎結石など合併していない)腎感染症(ucomplicated renal infection)患者抗生物質2週間のコース治療すべき。
 ・感染根絶確実にする治療が終わった後10-14日間は、反復して細菌培養をする。<
 ・尿路結石を有する感染症や腎瘢痕を有する患者では抗生物質6週間のコースが用いられる。
鑑別診断ポイント
 腎盂腎炎片側性、あるいは両側性の腰痛を引き起こす。
 腰部痛の鑑別診断
  閉塞性尿路疾患
  腎梗塞心疾患などで生じた血栓腎動脈またはその分枝閉塞し、その血管の支配領域が虚血性壊死に陥った状態
  腎細胞癌:腎尿細管上皮細胞より発生する悪性腫瘍
  腎乳頭壊死腎乳頭より腎髄質にかけて、その支配動脈の虚血により壊死を来したもの。 主として基礎疾患糖尿病を有する人にみられ、しばしば急性腎盂腎炎などの尿路感染に伴って発症する。
  腎結石
  糸球体腎炎
  多発性嚢胞腎先天性かつ両側性に腎実質内に大小無数の嚢胞発生する。 ほとんどが両側性で、貧血、顕微鏡的血尿蛋白尿、高血圧といった症状を呈しながら腎機能が低下し、最終的には腎不全となる疾患
  海綿腎腎錐体における集合管先天性嚢状拡張症。症状としては拡張した集合管に尿の停滞 → 感染・細かな結石ができる。
  腰痛血尿症候群:若年女性に好発し、反復して出現する腰部から側腹部の強い疼痛血尿主徴とする病因不明の疾患。肉眼的血尿軽度蛋白尿がみられることもあるが、特異的検査所見はなく、診断は他疾患除外診断による
■KEYPOINT
急性腎盂腎炎は下部尿路症状があったり無かったりする。
腎臓超音波検査尿路閉塞否定するために入院24時間後に行うべき。
抗菌薬は、再発リスク最小限するために、少なくとも2週間継続すべき。
閉塞性尿路疾患(http://merckmanual.jp/mmpej/sec17/ch229/ch229a.htmlより引用)
KUB陰影から尿路結石成分の推定
 リンカルシウム(22.0)
 シュウ酸カルシウム(10.8):シュウ酸カルシウム結石は,尿路結石のうちで最も頻度が高く(70~80%),シュウ酸カルシウム結石の約半数はリンカルシウムとの混合結石である。
 リン酸マグネシウムアンモニウム(4.1):ストラバイト結石尿素分解菌(Proteus 、Klebsiella 、Pseudomonas )による尿路感染原因で、尿素分解されアンモニアとなると尿がアルカリ性となり、リン酸マグネシウムアンモニウム結石形成される。
 シスチン(3.7):ホモシスチン尿症
 尿酸(1.4):痛風
 キサンチン(1.4):プリン
□多嚢胞
 常染色体劣性多発性嚢胞腎ARPKD
  旧名:幼児型嚢胞
 常染色体優性多発性嚢胞腎ADPKD
  旧名:成人型嚢胞

決定的」

  [★]

definitiveconclusivecriticalcrucialdecisivefinaldefinitivelyconclusivelycrucially
確証的結論的最終的重大批評臨界批判的重大な意味を持つ終局最終確定クリティカル

偶発的」

  [★]

accidentalincidentalincidenteventualaccidentallyincidentally
究極的偶然偶発性最終的出来事インシデント


確定」

  [★]

decisiondecidedeterminedefinitive
決断決定決定的最終的測定定量判断判定特定決める

最後」

  [★]

lastfinallylastterminallylastly
結局最終的終末持続末期末端わたるついに

最終的胎盤絨毛」

  [★]

[[]]
胎盤絨毛


的」

  [★]

target
ターゲット標的

最終」

  [★]

決定的最終的




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