出典: meddic

英

tardive syphilis

UpToDate Contents

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• 1. 後期梅毒の病因、臨床症状、および治療 pathogenesis clinical manifestations and treatment of late syphilis
• 2. 神経梅毒 neurosyphilis
• 3. 梅毒の病態生理、伝播、および自然史 pathophysiology transmission and natural history of syphilis
• 4. 梅毒の診断的検査 diagnostic testing for syphilis
• 5. HIV感染患者における梅毒の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical presentation and diagnosis of syphilis in the hiv infected patient

関連リンク

• 先天梅毒 ③晩発性先天梅毒 性感染症(STD)の全て

先天梅毒 ③晩発性先天梅毒 学童期以降に発症するもので、骨、皮膚、粘膜、内臓に病変が認められます。 ハッチンソン3徴候（ハッチンソン歯、角膜実質炎、内耳性難聴）が有名ですが、実際見られることは少なく、歯牙の異常は早期 ...

• 三十数年間，無治療で経過した晩発性先天梅毒の1例

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関連画像

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★リンクテーブル★

リンク元	「母子感染」「遅発梅毒」
関連記事	「梅毒」「晩発性」「晩発」「毒」

「母子感染」

　　[★]

英

mother-to-child transmission MTCT

関

垂直感染, vertical disease transmission, vertical transmission、周産期感染症

母子感染において重要なウイルス

資料より(http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5609-541.pdf)

RV ：風疹ウイルス：先天性風疹症候群

CMV ：サイトメガロウイルス巨細胞封入体症

HSV ：単純ヘルペスウイルス：新生児ヘルペス

VZV ：水痘・帯状疱疹ウイルス：先天性水痘帯状疱疹症候群

B19V：パルボウイルス：非免疫性胎児水腫

HPV ：ヒトパピローマウイルス：咽頭乳頭症

その他

HBV :B型肝炎ウイルス感染症

HCV :C型肝炎ウイルス感染症

HIV :ヒト免疫不全ウイルス感染

HTLV:ヒトT細胞白血病ウイルス感染症

TORCHS症候群

• 古典的な母子感染

TO:トキソプラズマ

R :風疹ウイルス

C :サイトメガロウイルス

H :ヘルペスウイルス（単純ヘルペス、水痘・帯状疱疹ウイルス）

S :梅毒

母子感染の経路

資料2

1. 胎内感染

1. 母体が感染した場合，あるいは持続感染した微生物が再活性化した場合に，母体血を介し胎盤から臍帯を通じ児に感染

2. 胎盤に感染した微生物が増殖し児に感染

3. 子宮頸部や腟から上行性に羊膜や羊水を介し感染

2. 分娩時感染

1. 産道感染：

1. 子宮頸部，腟，外陰部などに感染している微生物が分娩時に産道内で児の粘膜などから感染

2. 産道内の母体血中の微生物が児の粘膜などから感染

2. placental leakage : B 型肝炎ウイルスやHIV の胎内感染率が切迫早産既往群に多いことから推定された．母体血の新生児血中への混入量を胎盤性アルカリフォスファターゼを指標として測定した場合，予定帝切群で0.8ml/kg（新生児体重）、経腟分娩群で1.2ml/kg と有意差があるという報告もある

3. 経母乳感染

母乳中の微生物や感染リンパ球が経口的に児に感染。

サイトメガロウイルスは経母乳感染をするが、成熟児はこの感染により自然免疫を得て，成人してから初感染することは防げる。

1,500g 未満の極低出生体重児では経母乳感染により，肝炎などを発症する可能性がある。

母子感染症

G10M.168

		胎内感染		分娩時感染		母乳時感染
		経胎盤感染	上行性感染	経胎盤感染	産道感染	母乳感染
ウイルス	風疹ウイルス	○	×	×	×	×
	サイトメガロウイルス	○	×	×	△	△
	ヒトパルボウイルスB19	○	×	×	×	×
	水痘・帯状疱疹ウイルス	△	×	×	○	×
	単純ヘルペスウイルス	△	△	×	○	×
	B型肝炎ウイルス	△	×	△	○	×
	C型肝炎ウイルス	△	×	△	○	×
	成人T細胞白血病ウイルス1型	△	×	×	×	○
	ヒト免疫不全ウイルス	△	△	△	○	△
細菌	梅毒トレポネーマ	○	×	×	△	×
	淋菌	×	×	×	○	×
	B群連鎖球菌	×	×	×	○	×
真菌	カンジダ・アルビカンス	×	×	×	○	×
原虫	トキソプラズマ	○	×	×	×	×
クラミジア	クラミジア・トラコマチス	×	×	×	○	×

G10M.182改変

病原体		疾患	感染経路	問題となる感染時期	母体	胎児
ウイルス	風疹ウイルス	先天性風疹症候群	経胎盤感染	妊娠12週未満。18週未満は軽微	初感染妊婦
	サイトメガロウイルス	巨細胞封入体症	経胎盤感染	妊娠前半	初感染妊婦。感冒様症状	小頭症、脳内石灰化、精神遅滞、網脈絡膜炎、感音性難聴、貧血、黄疸、出血斑、低体重児、肝脾腫
	ヒトパルボウイルスB19		経胎盤感染	妊娠20週未満	伝染性紅斑	非免疫性胎児水腫、胎児死亡
	水痘・帯状疱疹ウイルス	先天性水痘症候群	産道感染	妊娠20週未満	初感染妊婦	精神遅滞、網脈絡膜炎、皮膚瘢痕、四肢低形成、低出生体重児
	単純ヘルペスウイルス	新生児ヘルペス	産道感染	～		中枢神経：小頭症、眼：脈絡網膜炎、角結膜炎、皮膚：水疱疹
	B型肝炎ウイルス		産道感染	～		無症候キャリアー化
	C型肝炎ウイルス		産道感染	～
	成人T細胞白血病ウイルス1型		母乳感染	～
	ヒト免疫不全ウイルス	HIV感染症	産道感染	～	HIV感染症	HIV感染症
細菌	梅毒トレポネーマ	先天梅毒	経胎盤感染	妊娠14週以降	梅毒	水頭症、難聴、老人様顔貌、鼻炎、粘膜斑(梅毒性天疱瘡)、黄疸、貧血、点状出血、パロー仮性麻痺、肝脾腫、骨軟骨炎 晩発性梅毒、ハッチンソン三徴
	淋菌	淋疾	産道感染	～	産科合併症(流産・早産、前期破水、絨毛膜羊膜炎、子宮内膜炎)	化膿性結膜炎(膿漏眼)
	B群連鎖球菌	B群連鎖球菌感染症	産道感染	～	常在菌	髄膜炎
真菌	カンジダ・アルビカンス		産道感染	～	常在菌。カンジダ膣炎	口腔内カンジダ症
原虫	トキソプラズマ	先天性トキソプラズマ症	経胎盤感染	妊娠中後期	初感染妊婦。無症状	脳室拡大、小頭症、脳内石灰化、髄膜炎、精神遅滞、脳性麻痺、けいれん、網脈絡膜炎、黄疸、発疹、貧血、リンパ節腫脹、肝脾腫、低出生体重児
クラミジア	クラミジア・トラコマチス		産道感染	～	無症状。早産・流産	新生児結膜炎、新生児肺炎

感染時期と胎児影響

• 妊娠初期：早産、先天性胎児奇形：風疹ウイルス、水痘ウイルス、麻疹ウイルス、HHV-6、パルボウイルスB19
• 妊娠中期～末期：新生児ウイルス感染：単純ヘルペスウイルス、水痘ウイルス、サイトメガロウイルス、梅毒トレポネーマ(妊娠13週までは胎児感染しにくい)

資料

• 1. 各種感染症の母子感染予防

[display]http://www.jsog.or.jp/PDF/58/5809-416.pdf

• 2. 母子感染の経路と主な病原微生物

[display]http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5609-535.pdf

「遅発梅毒」

　　[★]

関

晩発性梅毒 tardive syphilis

「梅毒」

　　[★]

英

syphilis

関

ワッセルマン反応

• first aid step1 2006 p.145,163,173

• 性病

定義

• 梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum)による全身性の慢性感染症。

症状

• 第一期梅毒：初期硬結、硬性下疳、無痛性横痃

検査

• ワッセルマン反応：リン脂質であるカルジオリピンに対する抗体を検出。　→　梅毒血清反応 serologic test for syphilis STS
• 梅毒トレポネーマ感作赤血球凝集試験 Treponema pallidum hemagglutination test THPA test：梅毒トレポネーマに対する特異抗体を検出

• 診断のための検査手順

• 1. 脂質抗原試験 STSを提出(非特異的)：RPR定性

感度　：一次感染78-85%, 二次感染100%, 潜伏感染95-98%

特異度：85-99%

• 2. 1.で陽性であれば梅毒トレポネーマ抗原試験(特異的)

感度　：一次感染84%, その他のstageでは100%

特異度：96%

「晩発性」

　　[★]

英

late-onset、delayed、tardus

関

後発性、遅延型、遅延性、遅発、遅発型、遅発性、遅発的、晩期発症、晩期発症型、晩発

「晩発」

　　[★]

英

late、delayed

関

後、後期、後発性、遅延型、遅延性、遅発、遅発型、遅発性、遅発的、晩発性、遅い

「毒」

　　[★]

英

toxin、poison、poison

関

毒素、毒物、毒を入れる、トキシン

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