晩期てんかん

同

late epilepsy

UpToDate Contents

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• 1. 成人におけるてんかんのマネージメントの概要overview of the management of epilepsy in adults [show details]
  … to be responsible for late-onset seizures after stroke and other brain injuries, and probably accounts for the fact that the risk of chronic epilepsy is higher in patients with late rather than early occurrence …
• 2. 成人に生じる初回痙攣発作の評価とマネージメントevaluation and management of the first seizure in adults [show details]
  … for years before presenting with their first generalized seizure . Late-onset idiopathic generalized epilepsy in adults has also been described . Seizure is primarily a clinical diagnosis, and accurate …
• 3. 痙攣発作およびてんかんの診断における脳波検査（EEG）electroencephalography eeg in the diagnosis of seizures and epilepsy [show details]
  … symptomatic epilepsy . In a study of 118 patients with LPDs and at least three months of follow-up, 47 percent had late seizures (after hospital discharge) . Excluding those with prior epilepsy, 48 percent …
• 4. 国際抗てんかん連盟（ILAE）によるてんかん発作およびてんかんの分類ilae classification of seizures and epilepsy [show details]
  … Panayiotopoulos syndrome; Epilepsy with myoclonic atonic (previously astatic) seizures; Benign epilepsy with centrotemporal spikes; Autosomal-dominant nocturnal frontal lobe epilepsy; Late-onset childhood occipital …
• 5. 外傷後の痙攣とてんかんpost traumatic seizures and epilepsy [show details]
  … acute symptomatic events with a low likelihood of recurrence, whereas late seizures represent epilepsy. While only 4 percent of all epilepsy cases are attributed to trauma, 13 percent of those cases that are …

Related Links

• 外傷性てんかんの基礎知識

晩期てんかん発症者に対しては治療的に投与し、受傷8日以降てんかん発作のない人に対しては予防的に投与されます。 予防的に投与される期間は、脳浮腫が軽減し脳循環が安定する3ヶ月間、重症脳損傷がある場合は2年をめどと 外傷 ...

• 外傷性てんかんの予防とは - コトバンク

六訂版 家庭医学大全科 - 外傷性てんかんの予防の用語解説 - 頭部外傷後のてんかんのうち、外傷が原因の場合を外傷性てんかんと呼びます。治療には通常、抗てんかん薬（アレビアチン、フェノバールなど）の注射や内服が行われます。

• 外傷性てんかんとは - 医療総合QLife

治療的投与とは、頭部外傷後の脳が最も不安定な受傷後1週間を過ぎてから、実際にてんかんの発作を起こした場合（晩期てんかん、あるいは狭義の外傷性てんかん）に抗てんかん薬を投与することをいいます。予防的投与は、受傷後1

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「てんかん」

「てんかん」

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英

epilepsy

ラ

epilepsia

同

癲癇

関

抗てんかん薬、てんかん発作 seizure

091009 III

• てんかん発作(seizure)を主徴とする疾患群

大脳灰白質神経細胞の過剰で無秩序な電気的発射による

• 種々の病因によってもたらされる慢性の脳疾患

WHOの定義

• さまざまな原因で起こる慢性の脳疾患で、大脳神経細胞の過剰な放電からくる繰り返す発作（てんかん発作）を主な徴候とし、多種多様な臨床及び検査所見を伴う

分類

• 部分発作 partial seizure

• A. 単純部分発作 simple partial seizure

• 1. 運動徴候を有するもの
• 2. 知覚症状を有するもの
• 3. 自律神経症状ないし徴候を有するもの
• 4. 精神症状を有するもの

• B. 複雑部分発作 complex partial seizure

• 1. 単純部分発作に意識の障害が続く

• a. 単純部分発作で発症し、意識障害が次に続く
• b. 自動症を伴う

• 2. 意識障害で発症

• a. 意識障害のみを伴う
• b. 自動症を伴う

• C. 部分発作で続発性全般発作に進展するもの partial seizure with secondary generalization

• 1. 単純部分発作で全身発作に進展
• 2. 複雑郡分発作で全身発作に進展
• 3. 単純部分発作で複雑部分発作、全身発作へと進展

• 全般発作 primarily generalized seizure

• A. 欠神発作(小発作) absence seizure(petit mal)
• B. ミオクローヌス発作 myoclonic seizure
• C. 間代発作 clonic seizure
• D. 強直発作 tonic seizure
• E. 強直-間代発作 tonic-clonic seizure (grand mal)
• F. 脱力発作 atonic seizure

• 未分類てんかん発作 unclassified seizure

• A. neonatal seizure
• B. infantile spasm

てんかん、てんかん症候群および発作性関連疾患の分類(1989) (PED.1424)

• 1. 局在関連性てんかんおよび症候群

• 1-1. 特発性
• 1-2. 症候性

• 側頭葉てんかん
• 前頭葉てんかん
• 頭頂葉てんかん
• 後頭葉てんかん

• 1-3.

• 2. 全般性てんかん及び症候群

• 2-1. 特発性
• 2-2. 潜因性あるいは症候性

• West症候群(infantile spasms, 電撃・点頭・礼拝痙攣)
• Lennox-Gastaut症候群
• ミオクロニー失立発作てんかん
• ミオクロニー欠神てんかん

• 2-3.

• 3. 焦点性か全般性かを決定できないてんかん及び症候群

• 3-1. 全般発作と症候発作を併有するてんかん

• 新生児発作
• 乳児重症ミオクロニーてんかん

単純化

• 特発性：原因不明

• 特発性全般性てんかん
• 特発性局所関連性てんかん：大脳の特定の位置に焦点がある

• 症候性：先行疾患あり

• 症候性全般性てんかん
• 症候性局所関連性てんかん：大脳の特定の位置に焦点がある

疫学

• 200人に1人 (0.5%)
• 人口1000対3-10(0.3-1.0%) (PSY.376)

• 小児期～思春期、老年期(60歳以降)に好発

病因

• 遺伝的素因、周産期異常、炎症、腫瘍、外傷など

• 乳児(0-2歳)、幼児(2-10歳)

出産障害(酸素不足)、先天性異常、熱性血栓症

• 成人

外傷、腫瘍

• GABA作動性ニューロンなどの抑制性のニューロンは損傷を受けやすい→ニューロンの過剰興奮につながる

症状

• 発作前症状
• 発作症状
• 発作後症状：

post ictal state：もうろうとした状態。

postictal psychosis：発作後精神病はてんかんの発作後に幻覚妄想状態が出現するものであり、数時間から数日の経過で消退する。

• 発作間欠期症状

• 慢性経過のてんかんで幻覚妄想状態が出現しうる、らしい。

診断

• てんかん発作→バイタルサインの確認→医療面接→身体所見・神経学的所見

医療面接

病歴の問診

てんかん治療ガイドライン2010

• 発作の頻度
• 発作の状況と誘因（光過敏性など)
• 発作の前および発作中の症状（身体的，精神的症候および意識障害)
• 症状の持続
• 発作に引き続く症状
• 外傷，咬舌，尿失禁の有無
• 発作後の頭痛と筋肉痛
• 複数回の発作のある患者では初発年齢
• 発作および発作型の変化・推移
• 最終発作
• 発作と覚醒・睡眠との関係

身体所見・神経学的所見

• 1. 外傷、咬舌の有無
• 2. 尿失禁の有無
• 3. 意識レベル：発作時の意識の有無、post ictal state(発作後のもうろう状態)
• 4. 眼位：眼球偏倚(皮質注視中枢が興奮することにより、病側と反対側を見つめる)
• 5. 局所神経症状の有無

• Todd麻痺

治療

• 抗てんかん薬