昏睡前状態

出典: meddic

precoma
肝性昏睡

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昏迷とは、反応がなく、激しい物理的な刺激によってのみ覚醒させることができる状態です。昏睡とは、反応がなく、覚醒させることができない状態です。昏睡状態の人は、眼が閉じたままになります。
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肝性昏睡」

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hepatic coma
coma hepaticum
昏睡


概念

  • 重篤な肝機能障害に基づく意識障害(昏睡)。
  • 肝性脳症の部分症。

分類

医学事典

  • 第1度:錯乱状態、人格と行動の変化、睡眠覚醒リズムの逆転。
  • 第2度:傾眠、不適当な行動、指南力障害、医師の指示には従う。
  • 第3度:昏迷、よくしゃべり簡単なことは理解できる。言語不明瞭、嗜眠と興奮状態、脳波では徐波が多くみられ、三相波が出現しはじめる。
  • 第4度:昏睡、脳波は徐波化が進行し、三相波が多くなる。
  • 第5度:深昏睡、痛み刺激に反応せず、脳波はデルタ(δ)波が主体。

1981年 第12回犬山シンポジウム YN.B-10

昏睡度 精神症状 参考事項
・睡眠-覚醒リズムの逆転
・多幸気分、ときに抑うつ状態
・だらしなく、気にもとめない態度
・retrospective にしか判定できない場合が多い
・指南力(時・場所)障害、物を取り違える(confusion)
・異常行動(例:お金をまく、化粧品をゴミ箱に捨てるなど)
・ときに傾眠状態(普通の呼びかけで開眼し、会話ができる)
・無礼な言動があったりするが、医師の指示に従う態度をみせる
・興奮状態がない
・尿、便失禁がない
羽ばたき振戦あり
・しばしば興奮状態または譫妄状態を伴い、反抗的態度をみせる
・嗜眠状態(ほとんど眠っている)
・外的刺激で開眼しうるが、医師の指示に従わない、または従えない(簡単な命令には応じうる)
羽ばたき振戦あり(患者の協力が得られる場合)
・指南力は高度に障害
・昏睡(完全な意識の消失)
・痛み刺激に反応する
・刺激に対して、払いのける動作、顔をしかめる等がみられる
・深昏睡
・痛み刺激にもまったく反応しない
 



状態」

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stateconditionstatuspositionsituation
言う位置局面状況条件立場述べる体位ポジション地位様子

昏睡」

  [★]

coma
意識障害





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