UpToDate Contents
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- 1. 東アジアへの旅行によって感染する可能性のある疾患diseases potentially acquired by travel to east asia [show details]
… There is no rabies in Japan. Although tuberculosis is relatively common in some parts of East Asia,… High altitude areas also exist in Japan and Taiwan. Links to society and government-sponsored guidelines from selected…
- 2. 学会が公開する診療ガイドラインのリンク:結核の診断法と治療法society guideline links diagnosis and treatment of tuberculosis [show details]
…(WHO) India: Index TB guidelines – Guidelines on extra-pulmonary tuberculosis for India (2016) [In English] Japanese Society for Tuberculosis (JST): Abstracts in English; [In Japanese] JST: For healthcare …
- 3. 学会が公開する診療ガイドラインのリンク:結核の伝播とコントロールsociety guideline links tuberculosis transmission and control [show details]
…Japanese Society of Tuberculosis (JST): For healthcare professionals – Prevention committee; [In Japanese] JST: Basic knowledge of tuberculosis, 4th edition – Control of tuberculosis (2013) Department …
- 4. 結核の疫学epidemiology of tuberculosis [show details]
… States, Western Europe, Canada, Japan, and Australia. Poverty, HIV, and drug resistance are major contributors to the resurging global TB epidemic . Approximately 95 percent of TB cases occur in developing countries …
- 5. 米国外の緩和ケアとホスピスpalliative care and hospice outside of the united states [show details]
…kidney failure, multiple sclerosis, Parkinson disease, rheumatoid arthritis, and drug-resistant tuberculosis. For children, these include cancer, cardiovascular diseases, cirrhosis of the liver, congenital … with the creation of the Mongolian Palliative Care Society and the Palliative Care Department.… Standards Assessment Programme (NSAP) . In Asia, the first hospices were established in Korea (1965) and Japan (1973) , followed by the first hospice in India in 1986. Development of palliative care in India has …
Related Links
- 日本結核病学会病型分類(学会分類) a. 病巣の性状 0:病変が全く認められないもの Ⅰ型(広汎空洞型):空洞面積の合計が拡がり1(後記「b.病巣の拡がり」)を超し、肺病変の拡がり の合計が一側肺に達するもの
- 学会分類(日本結核病学会病型分類) a.病巣の性状 0:病変が全く認められないもの I型(広汎空洞型):空洞面積の合計が拡り1(後記)を越し,肺病変の拡りの合 計が一側肺に達するもの。
- (日本結核病学会病型分類)[classification of pulmonary tuberculosis designated by the Japanese Society for Tuberculosis, GAKKAI classification] 結核患者の管理と疫学的解析に必要な最小限度の事項(病変の重症度,医療の要否,感染の危険性)を知ることを目的としている。
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
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- 英
- scientific meeting, academic meeting ,scientific society, academic society
UMINによる学会一覧
https://center6.umin.ac.jp/gakkai-bin/gakkai/gakkai_list?igakukai=1
[★]
- 英
- Japan、Japanese
- 関
- 日本語、日本人
[★]
- 英
- taxonomy, classification