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1. 東アジアへの旅行によって感染する可能性のある疾患diseases potentially acquired by travel to east asia [show details]
… There is no rabies in Japan. Although tuberculosis is relatively common in some parts of East Asia,… percent in Mongolia . . Many, if not most, influenza epidemics have originated in China. The close association of birds and pigs in the region provide ideal conditions for genetic mixing and spread of influenza …
2. 結核の疫学epidemiology of tuberculosis [show details]
… States, Western Europe, Canada, Japan, and Australia. Poverty, HIV, and drug resistance are major contributors to the resurging global TB epidemic . Approximately 95 percent of TB cases occur in developing countries …
3. 結核の予防接種vaccines for prevention of tuberculosis [show details]
… strong association between BCG immunization and protection against TB infection. The overall vaccine efficacy was 30 percent and diminished with time since immunization; however, the prevalence of TB infection …
4. 妊娠中の予防接種immunizations during pregnancy [show details]
… received anti-D immune globulin postpartum, MMR and/or varicella vaccine is still administered immediately postpartum, when indicated . A theoretical concern is the possibility that anti-rubella antibodies… Waiting until the second trimester also helps to avoid spurious associations in the patient mind between immunization and common adverse first trimester events (eg,… Use of BCG vaccine (Bacillus Calmette Guerin) to prevent tuberculosis is not recommended during pregnancy,…
5. 脊髄に影響を与える疾患disorders affecting the spinal cord [show details]
…southern Japan, the Caribbean, South America, the Melanesian islands, Papua New Guinea, the Middle East, and central and southern Africa, with seroprevalences as high as 30 percent in southern Japan .… Tuberculosis can produce a myelopathy by different mechanisms. Infection of the vertebral body leads to tuberculous spondylitis or Pott disease,… This is most often associated with small cell lung cancer and anti-Hu antibodies.…

Japanese Journal

蛋白分解酵素に対するクロロフィリンの影響

大沢義信
植物学雑誌 71(845-846), 386-407, 1958
蛋白分解酵素に対するクロロフィリンの影響に関する研究は少なく, わずかに Wasielewski 等, およる Zirm 等の報告が見られるが, 両者の結果は一致していない。このことは用いられた酵素源のちがうこと, 純化されていない資料を用いたことによると思われる。筆者は結晶トリプシン, および3種の結晶クロロフィリンを用い, カゼインのトリプシンによる分解に対するクロロフィリンの影響をしらべた。 …
NAID 130004212542

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「結核」

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英: tuberculosis, TB
同: 結核症
関: 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬; 肺結核、腸結核、脳結核腫

感染予防学 080423I,II
first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181

Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis

概念

二類感染症

病原菌

Mycobacterium tuberculosis

疫学

罹患率は男性の方が多い。

平成21年

参考3

結核患者の発生は未だ２万４千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は２％台と低い。

新登録結核患者数 24,170人

罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数)　19.0　（対前年比0.4減）

80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。

80歳以上の罹患率　88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)

70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)

世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。

日本の罹患率（19.0）は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ（4.7）の4.0倍、スウェーデン（5.4）の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。

感染の型

SPU.178

一次感染

初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変：全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎

二次感染

初感染から長期間を経て発症するもの

症状

結核の皮膚病変

真性皮膚結核

結核疹

検査

「喀痰の抗酸菌検査では１日１回、連続して３日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の２項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を１回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)

診断

結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。

治療

標準治療法：最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療

例：INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase)　→　INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
多剤耐性結核菌：少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株

2009年に厚生労働省告示

A法

ピラジナミド（PZA）を使用できる場合には、まずイソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）およびPZAにストレプトマイシン（SM）またはエタンブトール（EB）を加えた４剤併用療法を２ｶ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を４剤併用療法開始時から６ｶ月を経過するまで行う。

B法

PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた３剤併用療法を２ないし６ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を３剤併用療法開始時から９ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から２ｶ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を３ヵ月間延長できる。