日和見肺炎

英

opportunistic pneumonia

関

院内肺炎

UpToDate Contents

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• 1. 高熱および肺浸潤を有する免疫不全患者へのアプローチapproach to the immunocompromised patient with fever and pulmonary infiltrates [show details]
  … substrate for opportunistic infections. These patients are defined by their susceptibility to infection with organisms of low native virulence for immunologically normal hosts. Pulmonary infection remains the …
• 2. 肺症状を伴うHIV感染患者に対するアプローチapproach to the hiv infected patient with pulmonary symptoms [show details]
  … the procedure is used to diagnose PCP, TB, or other opportunistic pulmonary diseases. Occasionally, a patient with HIV who has nosocomial pneumonia will undergo bronchoscopy. To circumvent contamination …
• 3. 免疫不全患者や免疫抑制薬を使用する患者に生じる肺感染症の疫学epidemiology of pulmonary infections in immunocompromised patients [show details]
  … cytomegalovirus [CMV]) are increased. CMV is also a predisposing factor in subsequent opportunistic infections (eg, Pneumocystis pneumonia, Aspergillus). Such infections are also prominent in patients receiving ongoing …
• 4. HIV感染患者におけるニューモシスチスによる肺感染症の臨床症状および診断clinical presentation and diagnosis of pneumocystis pulmonary infection in hiv infected patients [show details]
  … Basics topic Although the incidence is decreasing, Pneumocystis pneumonia (PCP) remains one of the leading causes of opportunistic infection in HIV-infected individuals. Most cases occur in patients who …
• 5. Infectious causes of peripheral eosinophiliainfectious causes of peripheral eosinophilia [show details]
  … This fungus is inhaled and may cause pneumonia and disseminated disease. The incubation period is 7 to 21 days. In localized pulmonary infection,… eosinophilia may occur as a result of concomitant opportunistic infection or in the context of an associated condition…

Japanese Journal

• 腎移植後日和見肺炎の検討

• 内田 耕,中山 浩之,吉田 佳成子,保坂 公夫,長谷川 昭,松本 哲哉,舘田 一博
• 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 39(3), 166-171, 2001-03-10
• NAID 10006830407

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• ニューモシスチス肺炎について | メディカルノート

ニューモシスチス肺炎はエイズを代表的とした免疫不全状態に発症する感染症であり、日和見感染症の一種です。そのため、ニューモシスチス肺炎以外の日和見感染症を同時に併発していることもあります。患者さん本人が気づきやすいものと

• 日和見感染症とは？その原因菌・起因菌や症状とは？ | 善増 ...

日和見感染症 という病気があります。 日和見感染症というのはあまり聞き慣れないですよね。 それもそのはずで、健康な人であれば発症することは通常ない病気です。 一体日和見感染症とはどのような病気なのでしょうか？その原因菌・起因菌や症状についてお話していきたいと思います。

• 日和見感染症 | 健康長寿ネット

日和見感染症とは、宿主の感染に対する防御能が何らかの原因によって低下した時に、通常ではほとんど病気をおこさないような病原体（弱毒微生物、被病原微生物、平素無害菌などと呼ばれる）によって引き起こされる感染症のことをいいます。

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「肺炎」「炎」

「肺炎」

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英

pneumonia pneumonitis

関

疫学

• 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
• 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
• 死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
			19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

• 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

• 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

• 院内肺炎：入院後48時間以降に発症

• 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

• 細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
• 真菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

病理

• 肺胞性肺炎

• 大葉性肺炎

• 気管支肺炎

• 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

• 間質性肺炎

• 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

• 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
• マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
• ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
• 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

• 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「炎」

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• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症