UpToDate Contents
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- 1. 新生児における機械的人工呼吸neonatal birth injuries [show details]
- 2. 新生児や乳児の皮膚病変skin lesions in the newborn and infant [show details]
- 3. 災害時：妊娠患者へのケアdisaster settings care of pregnant patients [show details]
- 4. 新生児の評価assessment of the newborn infant [show details]
- 5. 正期産児や後期早産児に生じる非抱合型高ビリルビン血症：疫学および臨床症状unconjugated hyperbilirubinemia in term and late preterm infants epidemiology and clinical manifestations [show details]
Japanese Journal
- 分娩時胎児血採取によって生じた新生児頭血腫の一例 当教室におけるFetal blood samplingの合併症
- 村山 啓三郎 [他],洪 瑞標,加藤 彰子,坂口 宇多彦,神田 郁子,佐藤 清朗,川上 博,友利 典子
- 日本産科婦人科学会雑誌 25(2), 158-160, 1973-02
- NAID 110002129508
- 新生児頭血腫による乳児の頭蓋骨変形
- 川原田 嘉文 [他]
- 三重医学 11(4), 479-481, 1968-03
- NAID 40018521605
- 最近3カ年間の当科新生児頭血腫の統計 特に吸引分娩および黄疸との関連性について
- 京野 春雄 [他]
- 臨床婦人科産科 20(4), 299-304, 1966-04
- NAID 40018628426
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- 頭血腫 は、分娩直後の新生児にできる頭のたんこぶのようなものです。. 特別な原因がなく生じることもありますが、吸引分娩といって吸盤で引っ張りながら分娩を助ける処置を行うことで生じやすくなります。. 皮膚の内側、骨の外側に血液が溜まっているのが 頭血腫 です。. あくまでも頭蓋骨の外側の問題ですから、脳に影響が出て後遺症を起こしたり ...
- 新生児・赤ちゃん 新生児によくみられる症状 頭血腫 頭血腫 分娩時、赤ちゃんが産道を通過する際に受ける外力のために頭蓋骨の骨膜の一部剥離と出血が生じ、骨膜の下に血液が貯留してこぶ状に隆起したものです。
- 頭血腫は生後1～2日目から目立ち始め、生後数週間経つとコブの周辺部から硬くなり、触るとピンポン玉のようにペコペコ凹むようになって、やがて吸収されて消えます。小さいものでは生後1～2カ月で自然と消えますが、大きいものでは1歳
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| 関連記事 | 「新生児」「血腫」「頭血腫」「腫」 |
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「血腫」
MRI
- 参考1
| 血腫におけるヘモグロビンの変性とMRI所見 | |||
| 出血 | 血液成分 | T1強調画像 | T2強調画像 |
| 直後(～24時間) | オキシヘモグロビン | 軽度低信号 | 軽度高信号 |
| 1～3日(急性期) | デオキシヘモグロビン | 軽度低信号 | 低信号 |
| 3日～1カ月(亜急性期) | 血球外メトヘモグロビン | 高信号 | 高信号 |
| 1カ月以上(慢性期) | ヘモジデリン | 軽度低信号 | 低信号 |
参考
- 1. B．産婦人科検査法 9．婦人科疾患のMRI 診断 - 日産婦誌53巻6号
「頭血腫」
- 図：SPE.98
概念
- 骨膜と頭蓋骨の間にできる血腫。頭蓋骨骨膜下血腫。
- 骨縫合を超えて広がらない ⇔ 産瘤：産瘤は皮膚と帽状腱膜の間にできるため骨膜と関係なく広がる。
原因
- 狭骨盤、吸引分娩、鉗子分娩
治療・経過・予後
- G10M.302
- 出生後徐々に出現。生後数時間で気づかれることが多い。
- 感染の危険があるので穿刺は原則やらない
- 高ビリルビン血症をきたすことがある
- 生後数週～数ヶ月の経過で消失。