UpToDate Contents
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- 1. 新生児壊死性腸炎：臨床的特徴および診断neonatal necrotizing enterocolitis clinical features and diagnosis [show details]
- 2. プラダーウィリ症候群の臨床的特徴、診断、および治療clinical features diagnosis and treatment of prader willi syndrome [show details]
- 3. 小児の腐食性食道損傷caustic esophageal injury in children [show details]
- 4. ボタン電池や乾電池の誤飲：臨床的特徴、診断、初期マネージメントbutton and cylindrical battery ingestion clinical features diagnosis and initial management [show details]
- 5. 小児における中空臓器の鈍的腹部外傷hollow viscus blunt abdominal trauma in children [show details]
Japanese Journal
- 胃破裂の発症に母児間輸血症候群の関与が考えられた極低出生体重児の1例
- 比嘉 詠美,桃原 由二,池宮城 梢,吉田 朝秀,屋良 朝雄
- 日本周産期・新生児医学会雑誌 56(2), 305-308, 2020
- … 児機能不全のため緊急帝王切開で出生した児である．出生時Hb 2.0g/dLと重度の貧血を認めたが，部分交換輸血により全身状態は安定した．その後動脈管開存症の治療や経腸栄養の開始などを経て，日齢6に胃破裂を発症した．新生児胃破裂のリスクとして重度の貧血が挙げられた報告はこれまでになく，FMTによる重度の貧血が他の因子とともに複合的に胃破裂発症に関与した可能性があり，考察とともに報告する．</p> …
- NAID 130007899062
- 新生児胃破裂に中腸軸捻転を合併した1例
- 前川 昌平,澤井 利夫,八木 誠
- 日本小児外科学会雑誌 54(7), 1336-1341, 2018
- … 大弯側に10 mm大の破裂孔を認めたため周囲を切除し縫合閉鎖した．また中腸軸捻転を合併しておりLadd手術および虫垂切除術も併せて施行した．術後は敗血症およびDICを併発したが術後35日目に軽快退院となった．近年，周産期医療の発達とともに新生児胃破裂の発症頻度は著明に減少しているが，新生児胃破裂の手術の際には術中の下部消化管の検索が肝要であると考えられたため報告する．</p> …
- NAID 130007535905
- 症例報告 新生児胃破裂の1例
- 赤峰 翔,大津 一弘,亀井 尚美,伊東 璃津子,窪田 志保,古川 亮,福原 里恵
- 広島医学 70(4), 209-212, 2017-04
- NAID 40021207563
Related Links
- それは新生児胃破裂です。 原因は不明ですが、生まれて数日 経 ( た ) った赤ちゃんの胃が突然裂けてしまう病気です。 【名畑文巨のまなざし】
- 腹壁破裂とは先天的に(生まれつき)、赤ちゃんのへその緒より右側の腹壁(お腹)が欠損(穴が開いていること)しており、本来お腹のなかにあるはずの臓器(小腸・胃・結腸・肝臓など)の一部が、そのままお腹の外に脱出している状態(図1)で生まれる病...
- 胃破裂では，それまでに何ら問題のなかった成熟児が，生後2〜4日目に突然活気がなくなり，腹部膨満が出現するとともに，急速にショック状態に陥る．短時間に症状が進むため，破裂時には多量のミルクが胃内にあり，これが漏れ出すため高度の穿孔性腹膜炎を呈する．腹壁に浮腫や発赤が認められることが多い．出生前診断されることはまずないため，ショックに陥ってから専門施設に紹介されることが多く，低血圧，頻脈，乏尿，横隔膜挙上による多呼吸やチアノーゼなどがみられる．
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「088A087」 |
| リンク元 | 「新生児胃穿孔」「新生児消化管穿孔」 |
| 関連記事 | 「新生児」「破裂」 |
「088A087」
- 疾患と画像所見との組み合わせで誤っているもの
- (a) 先天性食道閉鎖症 － coil up sign
- (b) 新生児胃破裂 － saddle bag sign
- (c) 乳児肥厚性幽門狭窄症 － string sign
- (d) 先天性回腸閉鎖症 － double bubble sign
- (e) Hirschsprung病 － caliber change
「新生児胃穿孔」
- 英
- neonatal gastric perforation
- 同
- 新生児胃破裂 neonatal gastric rupture
「新生児消化管穿孔」
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.