UpToDate Contents
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- 1. 乳児の肥厚性幽門狭窄症infantile hypertrophic pyloric stenosis [show details]
… congenital nephrotic syndrome , and congenital hypothyroidism . At least one case of congenital pyloric stenosis has been diagnosed… hypertrophic pyloric stenosis (IHPS) is a disorder of young infants caused by hypertrophy of the pylorus,… infantile hypertrophic pyloric stenosis (IHPS) is unclear but probably is multifactorial, involving genetic predisposition and environmental factors. Neonatal hypergastrinemia and…
- 2. 悪心および嘔吐を伴う乳児や小児に対するアプローチapproach to the infant or child with nausea and vomiting [show details]
… Infantile hypertrophic pyloric stenosis (IHPS) is a condition of hypertrophy of the pylorus,… obstruction or with associated congenital anomalies such as intestinal atresias. Most patients with Hirschsprung disease are diagnosed in the neonatal period.…
- 3. 新生児や乳児に生じる後天性甲状腺腫へのアプローチapproach to congenital goiter in newborns and infants [show details]
… Most cases of congenital goiter are identified after a neonate is detected to have hypothyroidism by newborn screening tests.… hemiagenesis may cause unilateral goiter in neonates because of compensatory hypertrophy of the contralateral lobe.…
- 4. 具合の悪そうな乳児(生後90日未満)へのアプローチapproach to the ill appearing infant younger than 90 days of age [show details]
… Pyloric stenosis – Hypertrophy of both the circular and longitudinal muscular… Congenital aganglionic megacolon (Hirschsprung disease) – The majority of patients with Hirschsprung disease (HD) are diagnosed in the neonatal period.…
- 5. 6か月以下の乳児の体重減少の評価evaluation of weight loss in infants six months of age and younger [show details]
… congenital heart disease, child neglect, malnutrition) or conditions associated with increased loses (eg, gastroesophageal reflux disease, pyloric stenosis,… Causes of neonatal AKI are categorized as prerenal failure due to decreased renal perfusion and/or oxygenation, intrinsic renal failure due to renal vascular thrombosis, or congenital/genetic…
Related Links
- 乳幼児の嘔吐のほとんどは問題のないものですが、生後1ヶ月~3ヶ月頃に哺乳するたびに噴水のように嘔吐する場合、「肥厚性幽門狭窄症」という先天性異常の病気の可能性も考えられます。肥厚性幽門狭窄症の症状、診断基準、検査法、手術を含めた治療法について解説します。
- 肥厚性幽門狭窄症は、生後2週ごろから生後3か月くらいの赤ちゃんにおこる病気 です。
- 生後数カ月の乳児に噴出性嘔吐がみられる場合は,全例で肥厚性幽門狭窄症を疑うべきである。 肥厚性幽門狭窄症の診断は,腹部超音波検査によって幽門筋の肥厚(典型例では4mm以上 ,正常は2mm未満 )と幽門管の延長(16mm以上 )を認めることによる。
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- neonate
- 同
- 新産児 newborn
- 関
- 胎児 fetus,乳児 infant
- neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant
定義
- 早期新生児期:出生後1週未満
- 後期新生児期:7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 098G051
- 吸啜反射:出生時より
- 胎便:出生直後-3日頃
- 生理的黄疸:出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時~出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少:出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落:出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
免疫
- 細胞性免疫>液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb:17-19g/dL
- 白血球:9,000-30,000/mm3
- 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅:11cm
- 大横径、小斜径、殿幅:9cm
- 体重:3300g
- 頭囲:33cm
- 胸囲:33cm
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 巨大児 giant baby : 4000g以上
- 超巨大児 exceptionally large baby : 4500g以上
- 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満
- 極低出生体重児 very low birth weight infant : 1500g未満
- 超低出生体重児 extremely low birth weight infant : 1000g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
- 産瘤(経腟分娩による場合)
- 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
- 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
- 頭髪の長さは2cm前後
- 耳介の巻き込み
- 面疱は鼻に限局
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
新生児と疾患
在胎週数と疾患
参考
- 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
- http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55
国試
[★]
- 英
- pyloric stenosis, pyloristenosis, pylorostenosis
- ラ
- stenosis pylori
- 関
- 先天性幽門狭窄症、先天性幽門閉鎖症、肥厚性幽門狭窄症
-幽門狭窄
[★]
- 英
- hyperplasia、hypertrophy、hyperplasy、thickening、thicken、pachismus
- 関
- 過形成、増生、肥厚化、肥大、肥厚部、肥大化
[★]
- ラ
- pylorus (KA,Z)
- 関
- 胃、噴門、幽門括約筋
- 胃の出口で、十二指腸との移行部。
- およそ第1腰椎の高さ。
[★]
- 英
- hypertrophic、hyperplastic
- 関
- 過形成、過形成性、肥大症、肥大性、肥大型