新生児死亡

出典: meddic

neonatal death
乳児死亡率


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和文文献

  • 症例 インフルエンザ桿菌による子宮内感染により生後3時間で新生児死亡に至った1例
  • 早期新生児死亡を経験した母親の悲嘆過程に対する援助
  • 茨城県母性衛生学会誌 = Journal of Ibaraki maternal health (34), 12-16, 2016-03
  • NAID 40020853144
  • 病理解剖からみた妊産婦死亡・胎児死亡・新生児死亡 (特集 周産期と死亡を考える)

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新生児死亡率(しんせいじしぼうりつ)とは、生後4週間未満の新生児の死亡率である。 2010年の統計では、1000人当たりの死亡数で、平均は23人、最多はソマリアの52人、 最小はアイスランド、アンドラ、サンマリノ、シンガポール、日本、ルクセンブルクの1人と ...

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乳児死亡率」

  [★]

infancy mortality rate
乳児死亡数新生児死亡率健康指標


  • 1歳未満の児(乳児)の死亡率
  • 母体の健康状態、養育条件などの影響を強く受けるため、「地域別比較のための健康状態を示す健康指標」として用いられる。
  • 発展途上国における衛生水準の指標となる ⇔ 先進国では周産期死亡率が指標

統計

平成21年
  • 出生数:107万人
  • 乳児死亡数:2556人
  • 乳児死亡率 = 2556 / 107万人 = 2.4 (出生千対)



104B044」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 104B043]←[国試_104]→[104B045

100G056」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 100G055]←[国試_100]→[100G057

新生児死亡率」

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neonatal mortality, neonatal mortality rate, neonatal death rate
乳児死亡率健康指標



早期新生児死亡」

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early neonatal death
乳児死亡率早期新生児
  • 生後7日未満の新生児死亡


早期新生児死亡率」

  [★]

early neonatal death rate
早期新生児



新生児」

  [★]

neonate
新産児 newborn
胎児 fetus,乳児 infant
neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

  • 出生後28日未満の乳児
  • 早期新生児期:出生後1週未満
  • 後期新生児期:7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

解剖

生理

腎機能

  • 尿量:1-2ml/kg/hr-

免疫

  • 細胞性免疫>液性免疫
  • 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
  • 出生後5ヶ月で消失

血液

  • Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
  • Hb:17-19g/dL
  • 白血球:9,000-30,000/mm3
  • 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329
  • 前後径、肩幅:11cm
  • 大横径、小斜径、殿幅:9cm
  • 体重:3300g
  • 頭囲:33cm
  • 胸囲:33cm

正常なバイタルサインなど

呼吸器

SPE.78
  • 腹式呼吸
  • 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
  • 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

  • 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
  • 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満

身長、体重による区分

SPE.48
日本での定義/体重のみで評価
  • light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
  • apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
  • heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
参考1
体重による評価
  • light for date LFD
  • appropriate for date AFD
  • hearve for date
参考1
身長と体重による評価
small for date SFD / small for gestational age SGA
large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?

成熟新生児の身体所見

参考2 G10.M235 SPE.78 など
  • 頭部
  • 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
  • 産瘤(経腟分娩による場合)
  • 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
  • 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
  • 頭髪の長さは2cm前後
  • 耳介の巻き込み
  • 面疱は鼻に限局
  • 体幹
  • うぶ毛は背中、肩甲部に限局   ←  未成熟の場合、うぶ毛は多い
  • 皮膚は厚く、血管は透けない
  • 四肢
  • 足底にしわを認める   ←  未成熟の場合、しわは少ない
  • 四肢に浮腫を認めない
  • 関節屈曲部に胎脂が残る
  • 姿勢
  • 上下肢は屈曲位をとる
  • ホルモンの影響
  • 乳房組織を触れる
  • 大陰唇の発達

新生児と疾患

在胎週数と疾患

  • 早産時に多い
  • 正産児~過期産児

参考

  • 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
[display]http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
  • 2.
[display]http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55

国試




死亡」

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deathdemisedeceaseobituary
消滅崩御





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