新生児期

出典: meddic

neonatal period
新生児

定義

  • 新生児期:日齢28未満
  • 早期新生児期:日齢7未満


UpToDate Contents

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和文文献

  • 臨床研究・症例報告 新生児期にてんかんを発症した2番染色体長腕重複の1例
  • 太田 穂高,神谷 雄作,安田 泰明 [他]
  • 小児科臨床 68(8), 1541-1546, 2015-08
  • NAID 40020527926
  • 二分脊椎,二分頭蓋に対する新生児期の対応 (特集 周産期救急の初期対応 : そのポイントとピットフォール 胎児・新生児編) -- (新生児編)
  • いつ読む? いま読む! もう読んだ? 今月の注目症例報告(vol.11)新生児期・乳児期に筋緊張低下を来すインプリンティング異常症
  • 松原 圭子,鏡 雅代,水野 誠司
  • ネオネイタルケア 28(5), 462-464, 2015-05
  • NAID 40020483822

関連リンク

新しい世界に慣れるようサポートを 生後約4週間の時期を「新生児期」といいます。この時期、特に最初の2週間は、赤ちゃんがお母さんの体内とはまったく違う環境の中で、自分の力で発育していくことに慣れる大切な時期です。
ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - 新生児期の用語解説 - 生後4週間あるいは1ヵ月までの時期をいう。この間の赤ん坊を新生児と呼び,この期間は乳児期のなかで特に出生に伴うさまざまの特徴があるので他の時期と区別する。

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★リンクテーブル★
先読みneonatal」「neonatally
国試過去問107B035」「097B043」「069B063」「095I042」「092B063
リンク元完全大血管転位症」「発育期」「新生仔
拡張検索早期新生児期」「新生児期の疾患
関連記事新生児

neonatal」

  [★]

  • adj.
  • 新生児の、新生仔の、新生児期の
neonatal periodneonatallyneonatenewbornnewborn animalnewborn infant

WordNet   license wordnet

「relating to or affecting the infant during the first month after birth; "neonatal care"; "the neonatal period"」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「新生児の」

neonatally」

  [★]

  • adv.
  • 新生児期に
neonatalneonatal period

107B035」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 107B034]←[国試_107]→[107B036

097B043」

  [★]

  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)
[正答]


※国試ナビ4※ 097B042]←[国試_097]→[097B044

069B063」

  [★]

  • 鎖肛について正しいのはどれか。3つ選べ。
  • a. 女子では膣前庭瘻を合併する物が多い。
  • b. 新生児期に根治手術をする必要がある。
  • c. 手術方法の決定には、直腸盲端の高さが重要である。
  • d. 高位鎖肛では低位鎖肛に比べて術後は正常な排便機能の回復は難しい。
  • e. 尿路と交通する高位鎖肛では、新生児期人工肛門を造設しない。

095I042」

  [★]

  • クレチン症で誤っているもの

092B063」

  [★]

  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)

完全大血管転位症」

  [★]

complete transposition of great arteries, complete-TGA
完全大血管転位 ← googleでこちらが多く、ガイドラインではこちらが使われている。一方、教科書には「完全大血管転位症」として載っていることが多い
大血管転位症 TGA修正大血管転位症
[show details]


概念

  • 大動脈が右室から、肺動脈が左室から起始している先天性心疾患。

疫学

  • 男児に多い(64$)
  • 早産や低体重児であることは少ない

病型

  • 1型:60%:VSD(-)、PS(-)、ASDPDA → 心房中隔欠損か動脈開存症が生存に必須。
  • 2型:30%:VSD(+)、PS(-)
  • 3型:10%:VSD(+)、PS(+)

治療

手術療法

  • I型:生後14日までにarterial switch
  • そうでないと肺動脈・左室圧が低下し左室の心筋重量が低下してしまうため、術後に左室芽体血圧を支えることができなくなるため

まとめ PED.922

  VSD PS チアノーゼ 頻呼吸 陥没呼吸 心雑音 肺血管陰影 手術
I型 生後 なし なし 増強 生後14日までにarterial switch
II型 軽度   生後1-2週 生後数日 新生児期・乳児期早期にarterial switch手術+VSD閉鎖術
III型       生直後 Blalock-Taussig手術→Rastelli手術。乳児期から幼児期前半。

SPE.456-457, 医学大事典, YN.C-115

  割合 VSD PS ASD PDA 肺高血圧 チアノーゼ うっ血性心不全 肺血管陰影
(PHを反映)
心室肥大
pressure loadを反映?
予後 姑息手術・内科的治療 根治手術
 
I型 60(%) あり あり 生後より強い 増強 右室 うっ血心不全で70%死亡 BAS/Blalock-Hanlon手術PGE1 生後14日までにJatene手術施行
II型 30(%)     ++ 軽度   増強 右室+左室 肺高血圧で6ヶ月以内に大部分死亡 PA binding(肺血流↓)、(新生児期にBAS) 新生児期~3ヶ月以内にJatene手術施行
III型 10(%)     I型より重症   右室 比較的良好 Blalock-Taussig手術(肺血流↑) 1,2歳で二期的にRastelli手術施行


参考

  • 先天性心疾患の診断、病態把握、治療選択のための検査法の選択ガイドライン
  • [display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_hamaoka_h.pdf
-complete transposition of the great arteries
TGA

発育期」

  [★]

trimester
  • 出生前
  • 受精卵期:受精してから最初の2週間
  • 胎芽期:妊娠2週から12週まで
  • 胎児期:妊娠3ヶ月~出生

新生仔」

  [★]

newbornneonatenewborn infantnewborn animalneonatalnewborn
新生児新生児期乳児


早期新生児期」

  [★]

early neonatal stage
早期新生児
  • 生後1週未満(生後7日未満)までの期間


新生児期の疾患」

  [★]

BPT. 252- (pediatric diseases)


新生児」

  [★]

neonate
新産児 newborn
胎児 fetus,乳児 infant
neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

  • 出生後28日未満の乳児
  • 早期新生児期:出生後1週未満
  • 後期新生児期:7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

解剖

生理

腎機能

  • 尿量:1-2ml/kg/hr-

免疫

  • 細胞性免疫>液性免疫
  • 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
  • 出生後5ヶ月で消失

血液

  • Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
  • Hb:17-19g/dL
  • 白血球:9,000-30,000/mm3
  • 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329
  • 前後径、肩幅:11cm
  • 大横径、小斜径、殿幅:9cm
  • 体重:3300g
  • 頭囲:33cm
  • 胸囲:33cm

正常なバイタルサインなど

呼吸器

SPE.78
  • 腹式呼吸
  • 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
  • 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

  • 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
  • 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満

身長、体重による区分

SPE.48
日本での定義/体重のみで評価
  • light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
  • apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
  • heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
参考1
体重による評価
  • light for date LFD
  • appropriate for date AFD
  • hearve for date
参考1
身長と体重による評価
small for date SFD / small for gestational age SGA
large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?

成熟新生児の身体所見

参考2 G10.M235 SPE.78 など
  • 頭部
  • 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
  • 産瘤(経腟分娩による場合)
  • 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
  • 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
  • 頭髪の長さは2cm前後
  • 耳介の巻き込み
  • 面疱は鼻に限局
  • 体幹
  • うぶ毛は背中、肩甲部に限局   ←  未成熟の場合、うぶ毛は多い
  • 皮膚は厚く、血管は透けない
  • 四肢
  • 足底にしわを認める   ←  未成熟の場合、しわは少ない
  • 四肢に浮腫を認めない
  • 関節屈曲部に胎脂が残る
  • 姿勢
  • 上下肢は屈曲位をとる
  • ホルモンの影響
  • 乳房組織を触れる
  • 大陰唇の発達

新生児と疾患

在胎週数と疾患

  • 早産時に多い
  • 正産児~過期産児

参考

  • 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
[display]http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
  • 2.
[display]http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55

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