UpToDate Contents
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- 1. 小児における低体温：マネージメントhypothermia in children management [show details]
- 2. 小児における低体温：臨床症状および診断hypothermia in children clinical manifestations and diagnosis [show details]
- 3. 正期産児および後期早産児における敗血症の臨床的特徴、評価、および診断clinical features evaluation and diagnosis of sepsis in term and late preterm infants [show details]
- 4. 分娩室における新生児蘇生法neonatal resuscitation in the delivery room [show details]
- 5. Neonatal cerebellum: Overview of normal development and cerebellar disordersneonatal cerebellum overview of normal development and cerebellar disorders [show details]
Japanese Journal
- 急速復温により救命した新生児寒冷障害の遺棄児例
- 山西 純,脇田 浩正,髙橋 英里佳,平石 のぞみ,西 大介,石田 史彦,関 和男
- 日本周産期・新生児医学会雑誌 56(2), 320-323, 2020
- … 新生児寒冷障害は新生児が低体温症となることで引き起こされ，顔面紅潮や浮腫，徐脈，無呼吸，低血糖，出血傾向など様々な症状を示す．本邦でも文献上80例程度の報告があるが，出生直後の遺棄に伴う例は少ない．今回，出生直後の遺棄により高度の低体温症，新生児寒冷障害を呈した低出生体重児例を経験した．入院時，直腸温26.7℃であり，徐脈，低血糖，血小板低下，代謝性アシドーシス …
- NAID 130007899057
- 皮膚・体温--新生児寒冷障害 (NICU最前線 新人スタッフのためのベーシックレクチャー 図解入門 生理を学んで初めて分かる新生児の代表的疾患(前編))
- 大木 茂
- ネオネイタルケア 24(5), 472-478, 2011-05
- NAID 40018843130
- 新生児寒冷障害 (周産期診療指針2010) -- (新生児編 新生児疾患の治療指針)
- 新飯田 裕一
- 周産期医学 40(-), 705-707, 2010
- NAID 40018706170
Related Links
- 助産師からママへ。新生児の低体温は直腸温で35.5 未満、皮膚温（脇の下での体温）で36.5 未満。新生児の低体温の影響、低体温予防のための最適な育児環境などについてて解説
- 助産師からママへ。新生児の呼吸の特徴、呼吸の観察のポイント、新生児の呼吸障害の多呼吸や呻吟、鼻翼呼吸、陥没呼吸、シーソー呼吸などに気になる呼吸障害について解説
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「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症