UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 原発性副腎不全(アジソン病)の原因causes of primary adrenal insufficiency addisons disease [show details]
…percent) . Major risk factors for adrenal hemorrhage include anticoagulant drug or heparin therapy (heparin-induced thrombocytopenia resulting in bilateral adrenal hemorrhage) , thromboembolic disease, hypercoagulable …
- 2. 成人における副腎不全の臨床症状clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults [show details]
…widely available, the diagnosis of adrenal hemorrhage was usually made at autopsy . Presenting symptoms – The presenting symptoms and signs of bilateral adrenal hemorrhage (and the frequency with which they …
- 3. 妊婦や出産後の女性に生じた急性腹症へのアプローチapproach to acute abdominal pain in pregnant and postpartum women [show details]
…when the hematoma is less than five days duration. Laboratory evaluation may reveal anemia. Adrenal hemorrhage in pregnancy is rare, presenting with nonspecific symptoms, most commonly abdominal pain and…
- 4. 小児における原発性副腎不全の原因および臨床症状causes and clinical manifestations of primary adrenal insufficiency in children [show details]
…either congenital (eg, congenital adrenal hyperplasia [CAH]) or acquired causes (eg, bilateral adrenal hemorrhage). It can be observed as the initial presentation of adrenal insufficiency or as the result …
- 5. 胎児の腹部:エコー輝度の異常と石灰化の原因fetal abdomen causes of abnormal echogenicity and calcification [show details]
…have been postulated as causes of adrenal hemorrhage in utero, but the etiology is not well understood . Postnatal follow-up in fetuses with presumed adrenal hemorrhage is important since differentiation …
Japanese Journal
- どこを見る?何がわかる? 画像による新生児症例カンファランス(第38回)新生児副腎出血
- 7. 胎児エコーで発見された新生児副腎出血の1例(第33回日本小児外科学会北陸地方会)
Related Links
- 新生児期ならびに胎児期に発症した副腎出血の 2症例 小林久美子*, 新田 幸壽 *, 内藤 真 一*, 飯沼 泰史 ** 要 旨 我々 は新生時期ならびに胎児期に発症した副腎出血の 2を1
- 新生児期ならびに胎児期に発症した副腎出血の2症例. 小林 久美子 , 新田 幸壽 , 内藤 真一 , 飯沼 泰史. 著者情報. 小林 久美子. 新潟市民病院小児外科. 新田 幸壽. 新潟市民病院小児外科. 内藤 真一. 新潟市民病院小児外科.
- 副腎出血は新生児に多い病態で、新生児期の副腎腫瘤で最も多いものです。 ただし、新生児期だけではなく、成人に起こることもあります。 両側に起こった副腎出血は急性副腎不全の原因となるため、非常に重要な病態です。 今回はこの
Related Pictures
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- neonate
- 同
- 新産児 newborn
- 関
- 胎児 fetus,乳児 infant
- neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant
定義
- 早期新生児期:出生後1週未満
- 後期新生児期:7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 098G051
- 吸啜反射:出生時より
- 胎便:出生直後-3日頃
- 生理的黄疸:出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時~出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少:出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落:出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
免疫
- 細胞性免疫>液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb:17-19g/dL
- 白血球:9,000-30,000/mm3
- 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅:11cm
- 大横径、小斜径、殿幅:9cm
- 体重:3300g
- 頭囲:33cm
- 胸囲:33cm
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 巨大児 giant baby : 4000g以上
- 超巨大児 exceptionally large baby : 4500g以上
- 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満
- 極低出生体重児 very low birth weight infant : 1500g未満
- 超低出生体重児 extremely low birth weight infant : 1000g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
- 産瘤(経腟分娩による場合)
- 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
- 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
- 頭髪の長さは2cm前後
- 耳介の巻き込み
- 面疱は鼻に限局
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
新生児と疾患
在胎週数と疾患
参考
- 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
- http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55
国試
[★]
- 英
- adrenal gland (KH), suprarenal gland (Z)
- 同
- 腎上体
解剖
血管(図:N.322)
- ref(renal_gland_av.png,副腎)
組織
機能
[★]
- 英
- blood, (漢方)blood and body fluid energy
- 関
- 血液、血中
[★]
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量