UpToDate Contents
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- 1. 健康な新生児のルーチンのマネージメントの概要overview of the routine management of the healthy newborn infant [show details]
- 2. 母乳の開始initiation of breastfeeding [show details]
- 3. 6か月以下の乳児の体重減少の評価evaluation of weight loss in infants six months of age and younger [show details]
- 4. 早産児における成長マネージメントgrowth management in preterm infants [show details]
- 5. 新生児における輸液および電解質療法fluid and electrolyte therapy in newborns [show details]
Japanese Journal
- 乳幼児身体発育調査・学校保健統計調査 (特集 母子保健分野における調査統計の活用と疫学研究の推進)
- 加藤 則子,瀧本 秀美,吉田 穂波 [他],横山 徹爾
- 保健医療科学 63(1), 17-26, 2014-02
- 日本の乳幼児身体発育値は,1940年から半世紀以上にわたり10年間隔でモニターされていることが大きな特徴である.調査期間1か月間で収集される横断データであるためデータサイズ等の限界があるものの,昭和55年調査以降の値は,新生児期の細かい発育状況について,出生後の生理的な体重減少も含めて,世界に類を見ない詳しいものとなっている.平成22年乳幼児身体発育調査は2011年10月に調査結果が公表となった平 …
- NAID 110009808450
- 硬膜外麻酔分娩によって生まれた児の神経行動と精神発達の検討
- 森川 重敏,石川 順子,釜付 弘志,新里 康尚,渡辺 朝香,石川 洋,千原 啓,永田 哲朗,米谷 国男
- 日本産科婦人科學會雜誌 42(11), 1495-1502, 1990
- … (吸引分娩 (以下VE) 33例, 非吸引分娩 (以下NSD) 39例), 同様に対照群として非硬麻群28例 (VE 13例, NSD 15例) について, 1) 局麻薬 Bupivacaine 濃度と Neurological and Adaptive Capacity Score (NACS) (Amiel-Tison et al.) を用いた新生児の神経行動との相関, 2) 新生児における NACS と総哺乳量および新生児体重減少との関連, 3) 長期予後として, 津守・稲毛による乳幼児精神発達質問紙を用いた乳児の精神発達について比較検討し, 以下の結果を得た. …
- NAID 110002171577
- 母乳摂取不足の新生児における高ビリルビン血症とそれに対する粉乳補充意義の検討
- 大川 欣栄,高田 眞一,酒井 美鈴,香山 文美,水谷 勝美,森 宏之
- 日本産科婦人科學會雜誌 40(9), 1372-1376, 1988
- … 母乳摂取不足が新生児の高ビリルビン血症 (以下高ビ血症) の発生に与える影響を, 新生児の摂取した水分, カロリー量と, 新生児体重減少率から比較検討し, 同時にそれに対する粉乳補充の意義をも検討した. … 粉乳非補充群の6日間水分摂取量とカロリー摂取量は対照群に比べ有意に低く (p<0.002, p<0.0001), 新生児体重減少率は有意に多かつた (5日目 : p<0.0001, 6日目 : p<0.001). …
- NAID 110002226880
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- 「生理的体重減少」とは、赤ちゃんの体重が生後数日の間に減少していくことをいいます。
- 赤ちゃんの体重は日に日に増えていくと思われがちですが、実は、生後数日経った頃から減少し、出生時の体重を下回ります。 新生児生理的体重減少と呼ばれる、どの赤ちゃんにも共通して起こる現象です。 出産後の入院期間中 ...
- 新生児生理的体重減少の原因とは？ | 赤ちゃん成長ナビ（工藤紀子医師 監修） 赤ちゃん成長ナビは、生後まもなく～1歳になるまでの赤ちゃんの月齢別の成長度合いと育児ポイントを紹介しています。安心して赤ちゃんと向き合うお手伝いをします。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「生理的体重減少」「neonatal weight loss」 |
| 関連記事 | 「新生児」「体重」「体重減少」「少」 |
「生理的体重減少」
- 生後、細胞外液の喪失による生理的な体重減少である。哺乳による成長により、出生児体重に戻ってくる。
- 生後3-4日、体重は一旦減少し、生後7-10日には出生体重に復帰する。生理的体重減少は出生体重の5%以下で10%を超える減少はない。(SPE.4) → あれば病的
「neonatal weight loss」
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「体重」
- 英
- body weight, BW
- 関
- 身長
胎児の体重
SPE.68
- あくまでも目安で正確ではない。
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- むしろ、妊娠25週以降は5週につき750g増加すると考えればよいのか。
QB.P-213
- 妊娠第7月：1000g
- 妊娠第8月：1500g
- 妊娠第9月：2000g
- 妊娠第10月：3000g
- 一般に、体重 = 3 x (妊娠月数)^3
新生児、乳児、幼児の体重
- 出生後～3ヶ月：30g/日？？？
- 3ヶ月～乳児期の終わり：10-30g/日？？？？？？？
| 体重 (x倍数) |
生後 | 生後 | 体重 (x倍数) | |
| 1 | 0 | 0 | 1 | |
| 2 | 3-4ヶ月 | 3-4ヶ月 | 2 | |
| 3 | 1年 | 1年 | 3 | |
| 4 | 2年 | 2年 | 4 | |
| 5 | 4年 | 4年 | 5 |
体重の増加量
| 月齢 | 0～2 | 3～5 | 6～8 | 9～11 |
| 体重増加量(g/day) | 25～30 | 20～25 | 15～20 | 10～15 |
| 体重増加量(g/month) | 750～900 | 600～750 | 450～600 | 300～450 |
乳児期以降の成長
- 3-5歳：1.5 kg/y
- 6-10歳：2-3 kg/y
- 思春期：5-6 kg/y
新生児の出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
臨床関連
- (新生児)生理的体重減少