UpToDate Contents
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- 1. 回転性めまい患者の評価evaluation of the patient with vertigo [show details]
- 2. 浮動性めまい患者へのアプローチapproach to the patient with dizziness [show details]
- 3. 傍神経節腫：疫学、臨床症状、診断、および組織学的検査paragangliomas epidemiology clinical presentation diagnosis and histology [show details]
- 4. 成人の脳腫瘍の臨床的特徴と診断の概要overview of the clinical features and diagnosis of brain tumors in adults [show details]
- 5. 成人の味覚および臭覚障害の概要overview of taste and olfactory disorders in adults [show details]
Japanese Journal
- Transpetrosal approachの基本と応用
- 中尾 直之
- 脳神経外科ジャーナル 23(10), 794-801, 2014
- … Transpetrosal approachは錐体斜台部髄膜腫をはじめとする脳幹腹側に伸展を示す腫瘍性病変などに適応となる手術アプローチで, 錐体骨の骨削除部位と範囲によりanterior transpetrosal approach, posterior transpetrosal approach, さらにこれらの組み合わせであるcombined transpetrosal approachに大別できる. …
- NAID 130004700968
- 錐体斜台部髄膜腫との鑑別を要した腺癌硬膜転移の1例
- 黒木 貴夫,野本 淳,近藤 康介 [他]
- 東邦医学会雑誌 58(3), 193-197, 2011-05
- NAID 40018837999
- 頭蓋底腫瘍の治療成績
- 中溝 玲,佐々木 富男,Nakamizo Akira,Sasaki Tomio
- 福岡医学雑誌 101(6), 119-127, 2010-06-25
- … する脳神経や脳幹，重要血管を巻き込んだり圧迫したりしながら発育しており，また，しばしば診断時に既に巨大な腫瘤を形成していることもある．頭蓋底腫瘍摘出術による脳神経麻痺や片麻痺などのmorbidity の発生率は依然高いのが現状であり，我々脳神経外科医にとって未だにchallenging な疾患である．頭蓋底腫瘍のうち，聴神経腫瘍，錐体斜台部髄膜腫，頸静脈孔腫瘍について概説し，我々の治療成績を紹介する． …
- NAID 120002451551
Related Links
- これに対して、脳の中央に近い深部に発生する錐体斜台部髄膜腫では、経錐体骨到達法を選択することが多くなります。. この方法は頭蓋底外科手術のひとつであり、当科では、ニューロナビゲータや術中モニタリング、三次元合成画像や3Dプリンターで作製した立体模型を用いて術前に十分なシミュレーションを行った上で手術を行います。. 術後合併症としては ...
- 錐体斜台部髄膜腫（模型の図の緑色） この部位は腫瘍が、嗅神経、視神経をのぞくすべての脳神経を巻き込んでいる可能性があること、脳底動脈、内頚動脈など重要な血管と近接しているなどの理由から、すべての脳外科手術の中で最も難しい腫瘍の一つです。
- 頭蓋底髄膜腫は、発生部位により小脳橋角部髄膜腫、斜台髄膜腫、錐体斜台部髄膜腫、錐体部髄膜腫、テント髄膜腫などに分けられます。 この中でも、頭蓋の中心である「錐体斜台部（すいたいしゃだいぶ）」にできる髄膜腫の治療は、とりわけ高い専門性を要する最も難しいものになります。
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| 関連記事 | 「髄膜腫」「髄膜」「腫」「斜台」 |
「髄膜腫」
- 英
- meningioma
- 同
- メニンジオーマ
- 関
- 脳腫瘍
概念
- クモ膜細胞に由来し、ゆっくり増殖する良性脳腫瘍。
疫学
- 40-60歳
- 男：女=3:1
分類
部位
悪性度
病理
- 腫瘍細胞のシート状、渦巻き状に配列。壊死巣や核分裂像はほとんど見られない。(SCN.230)
- 22番染色体長腕の腫瘍抑制遺伝子の欠損・変異によって生じる。
- 血管に富んでおり、造影CT,MRIで均一、強く造影される。
検査
- 頭部単純X線写真：頭蓋骨内板の骨肥厚・骨破壊、頭蓋骨の硬膜血管溝拡大、腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる(SCN.179)
- CT：境界明瞭な高度吸収域。(造影CT)均一かつ著明に増強
- MRI：(T1)やや低信号、(T2)高信号、(造影)均一にに増強。腫瘍付着部硬膜に線状の増強効果(dural tail sign)。
- 血管造影：(選択的外頚動脈造影)サンバースト像(sunburst appearance)
治療
- 外科手術：腫瘍は骨・硬膜に浸潤していることが多いが全摘を目指すが、重要な組織に付着した腫瘍は残す。
- 術中の出血量を減らすために外頚動脈系の栄養動脈 feeding arteryを塞栓することがある。
- 放射線・ガンマナイフ：残存例、悪性度の高い髄膜腫
- × 化学療法、放射線療法は感受性が低くほぼ無効。
参考
- 1.
- 2. 治療法 - フローチャート
国試
「髄膜」