UpToDate Contents
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- 1. 放射線治療の胃腸毒性の概要overview of gastrointestinal toxicity of radiation therapy [show details]
- 2. 成人の嚥下障害の評価法approach to the evaluation of dysphagia in adults [show details]
- 3. 緩和ケアにおける嚥下障害および誤嚥：定義、影響、病態生理、および病因swallowing disorders and aspiration in palliative care definition consequences pathophysiology and etiology [show details]
- 4. 食道由来の胸痛を有する成人の評価evaluation of the adult with chest pain of esophageal origin [show details]
- 5. 限局型小細胞肺癌：初期マネージメントlimited stage small cell lung cancer initial management [show details]
Japanese Journal
- 肺癌化学放射線療法に伴う放射線食道炎に対するポラプレジンクの後方視的検討
- 山東 真寿美,平島 智徳,金銅 葉子,碓氷 尚子,植田 有希,岩田 香,良田 紀子,田宮 基裕,鈴木 秀和,岡本 紀雄
- 肺癌 57(2), 96-101, 2017
- <p><b>目的．</b>化学放射線療法（CRT）に伴う有害事象に，放射線粘膜炎や食道炎がある．頭頚部癌では，これらに対してポラプレジンクの有用性が報告されている．そこで胸部悪性腫瘍患者を対象に，ポラプレジンクの予防効果を検討した．<b>方法．</b>CRTを受けた50例を対象とした．ポラプレジンクをアルギン酸ナトリウム（AL）液に溶解し …
- NAID 130006847809
- 放射線食道炎が原因と考えられた良性食道閉塞の1例
- 横井 圭悟,細田 桂,片田 夏也,山下 継史,森谷 宏光,三重野 浩朗,大部 誠,渡邊 昌彦
- 日本消化器外科学会雑誌 50(6), 419-428, 2017
- … 可能であった．経口摂取は不可能であり，低栄養状態であったため，まず腸瘻造設術を施行し，1.5か月の経腸栄養を行ったのちに食道切除，胃管再建術を施行した．病理組織学的検査所見，臨床経過より放射線食道炎による食道閉塞と考えた．術後は良好に経過し，術後20日で退院した．放射線療法後に食道炎を認めることはしばしば経験するが，狭窄に至る例もまれにある．内視鏡的拡張術が不可能な放射線性食道閉 …
- NAID 130006306838
- 患者のQOL向上と薬剤師の関わり PART Ⅱ.服薬指導と病棟活動(72)放射線療法による副作用に対する冷却アルギン酸ナトリウムの疼痛改善効果の検討
- 坂野 昌志,島田 泉
- 医薬ジャーナル 48(6), 135-139, 2012-06
- NAID 40019349637
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- 放射線食道炎及び直腸炎に対するアルギン酸ナトリウムの臨床効果. 日本癌治療学会誌1985; 20(3): 618-624. 日本癌治療学会誌1985; 20(3): 618-624. わずかながらの効果しかないだろうと考えられていますが、副作用が少ないため日本の臨床現場でも汎用されています（個人的には美味しくないと思って ...
- ・放射線性食道炎に対し、予防的にポラプレジンク投与群と非投与群を比較。・非投与群と比較して、ポラプレジンク投与群でグレード2以上の放射線食道炎の頻度が低かった（HR 0.397, 95% CI 0.160 - 0.990, p=0.047).
- 放射線性食道炎の症状、原因、診断・治療方法についてご紹介します。気管食道科、呼吸器内科に関連する放射線性食道炎の治療なら病院・クリニック検索のホスピタにお任せ下さい。放射線性食道炎の診察ができるおすすめの病院をご紹介できるのは「いまから」機能搭載のホスピタ【HOSPITA】！
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| 関連記事 | 「食道」「食道炎」「放射線」「放射」「炎」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「食道炎」
原因
- 感染性
- 連続性
- 慢性鼻咽頭炎、副鼻腔炎
- 口腔カンジダ症
- 縦隔洞炎
- 全身性要因
- 無顆粒球症
- 化学性
- 逆流性食道炎
- 胃酸逆流
- 胆汁逆流
- 膵液逆流
- 外傷性または物理的要因
- 局所刺激物
- アルコール
- 香辛料
- 喫煙
- 熱すぎる飲食物
- 長期間の胃管留置
- 腐食性化学物質
- 食道内容物停滞
- 良性瘢痕性狭窄
- 癌
- アカラシア
- 慢性静脈うっ滞
- 心不全
- 門脈圧亢進
- そのほかの原因
- クローン病
- 鉄・ビタミンB群欠乏：プランマー・ビンソン症候群
-esophagitis
「放射線」
- 英
- radiation, radioactive ray
- 同
- 輻射線
- 関
- 電磁波
場所による分類
性質による分類
胎児への放射線の影響
- 1999年のICRP勧告「胎児が100mGy被爆した場合、子供が奇形を持たない確率はほぼ97%、癌にならない確率は99.1%」
「放射」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis