放射線性白血球減少症

英

radiation-induced leukopenia

UpToDate Contents

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• 1. 輸血合併症の予防のための白血球除去leukoreduction to prevent complications of blood transfusion [show details]
  … a bedside leukocyte reduction filter . As a result, the FDA issued the following recommendations, dated May 4, 1999, for patients receiving blood products through a bedside leukocyte reduction filter: Watch …
• 2. 乳児や小児への赤血球輸血：血液製剤の選択red blood cell transfusion in infants and children selection of blood products [show details]
  …transfusions, (eg, children with leukemia or other malignancies). Leukoreduction reduces the incidence of alloimmunization. Infection – Leukoreduction reduces the transmission of infectious agents that are harbored …
• 3. 成人への赤血球輸血の関連事項：保管、手順、変更、注入practical aspects of red blood cell transfusion in adults storage processing modifications and infusion [show details]
  … transmission of intracellular bacterial organisms. Leukoreduction refers to the selective removal of leukocytes by passing the blood through a leukocyte reduction filter, which can achieve a three to four log …
• 4. 血小板輸血療法の臨床上および検査上の特徴clinical and laboratory aspects of platelet transfusion therapy [show details]
  …used . Leukoreduction removes most of the contaminating white blood cells (WBC) from the platelet transfusion . In some centers leukoreduction is standard practice. In other centers, leukoreduction is used …
• 5. 新生児における赤血球輸血red blood cell transfusions in the newborn [show details]
  …storage time practices is needed for preterm infants of neonatal RBC transfused products. Leukoreduction filters remove approximately 99.9 percent of white blood cells from packed red blood cells (PRBCs) …

Japanese Journal

• 子宮頸癌患者の放射線性白血球減少症に対するアドシロンの使用経験

• 柳瀬 恒範 [他]
• 産婦人科の進歩 14(3), ????, 1962-05
• NAID 40017832534

• 子宮頸癌患者の放射線性白血球減少症に対するアドシロンの使用経験

• 柳瀬 恒範,葛西 晃郎,山中 純三
• 産婦人科の進歩 14(3), 105-110, 1962
• NAID 130004187266

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白血球減少症とは、体内に侵入した細菌や異物を分解してくれる免疫細胞の白血球の数が減少してしまう病気です。 白血球の数が減少してしまうと免疫力が低下してしまうため、外部から侵入したウイルスや細菌などに対する抵抗力も弱まり感染症にかかりやすくなってしまいます。

• 白血球が少ない場合の精密検査 | 名古屋市中川区の佐藤あつしCL

会社の健康診断で「白血球減少症」の疑いあり精密検査が必要と言われてしまいました…白血球が少ない場合、どうして精密検査が必要になるのかを紐解きます。名古屋市中川区の【血液内科】佐藤あつしクリニック

• 放射線治療の副作用

眼に照射されると結膜炎や涙の減少、鼻が治療されると鼻汁の減少、耳が治療され ると外耳・中耳炎などがみられます。 耳下腺の炎症により最初の数回の治療で、おたふくかぜのように耳の前方が腫れ

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★リンクテーブル★

関連記事	「白血球」「血球」「放射線」「放射」「白血球減少」

「白血球」

　　[★]

英

leukocyte, leucocyte (Z), white blood cell (Z), WBC, white corpuscle, white cell

関

赤血球、血球、血液

白血球

• 顆粒球

• 好中球
• 好塩基球
• 好酸球

• 単球
• リンパ球

基準値

• 4000-9000 (/μl)　(2007前期解剖学授業プリント)

異常値の出るメカニズム第5版

• 5000- 8400 (/μl) (健常者の2/3)
• 4500-11000 (/μl) (95%範囲)

年齢との関連

• 新生児期>幼児期>成人期(20歳までに成人値)
• 妊婦でも増加(妊娠#妊娠による変化)

生理的な変動

• 精神的ストレス↑　　→　交感神経の刺激により好中球の血管壁遊離が促進されるため
• 午前↓、午後↑

基準値

			07解	異メ	流マ		HIM.A-1
顆粒球	好中球	桿状核球	40～70	44～66	40～60	4～14	0～5
		分葉核球				43～59	40～70
	好酸球		2～4	0～ 4	2～4		0～6
	好塩基球		0～2	0～0.5	0～2		0～2
無顆粒球	リンパ球		25～40	30～38	26～40		20～50
	単球		3～6	0～ 5	3～6		4～8

• 07解: 2007前期解剖学授業プリント
• 異メ: 異常値の出るメカニズム第5版 p.91
• 流マ: 流れが分かる実践検査マニュアル上巻 p.10

血管外滲出 extravasation (SMB.37 BPT.37)

(margination)

• 1. 赤血球は軽く早く流れるので血管の中央をながれ、白血球は血管のへりを流れている

(rolling)

• 2. IL-1, TNFで血管内皮細胞が活性化し、血管内腔にE-selectinを発現する
• 3. P-selectinはヒスタミンやトロンビンの働きにより、血管内腔に発現する
• 4. 白血球と血管内皮細胞の接着分子で接着することで、白血球がrollingを始める
• 3. 次第にselectinによる接着はdown regulateされる

(adheresion & arrested)

• 4. 炎症部位から出されたケモカインが血管内皮細胞の表面ののペプチドグリカンに結合し、白血球に提示される
• 5. 白血球表面のインテグリンが活性化し、血管内皮細胞のICAM-1, VCAM-1と強く結合する

(transmigration)

• 6. 白血球と血管内皮細胞に発現しているPECAM-1(CD31)がお互い接着し、白血球が血管内皮細胞の間隙を通って細胞外マトリックスに入る

血管内皮細胞		白血球
Rolling
E-selectin	－	糖鎖(SLex)
P-selectin	－	糖鎖
糖鎖(GlyCAM-1)(=CD34)	－	L-selectin
Adhestion
ICAM-1	－	LFA-1 integlin(CD11a/CD18), Mac-1 integlin(CD11b/CD18)
VCAM-1	－	VLA-1 integlin
transmigration
PECAM-1(CD31)	－	PECAM-1(CD31)

白血球の染色

• ギムザ染色

• 好酸性：赤く染まる→ヘモグロビン
• 好塩基性：青く染まる→リボソーム、核内のヒストン蛋白
• 好酸性でも好塩基性でもない：淡いピンクに染まる

• MPO myeloperoxidase反応（染色）

• MPOをもつ：顆粒球（前骨髄球～分葉核球）、単球（前単球～単球）
• MPOをもたない：リンパ球系細胞

• エステラーゼ esterase

• 好中球：長鎖エステルを分解
• 単球：短鎖エステルを分解

関節液

• 　　炎症 感染
• 200 2000 20000
• 500 5000 50000

臨床関連

• LAD(leukocyte adhesion deficiency)症候群 (SMB.37)

白血球のインテグリンが欠損または減少する先天性疾患

反復性の細菌皮膚感染

• 白血球減少症 leukopenia
• 白血球増加症 leukocytosis

• SIRSの診断基準：＜4,000/ul or ＞12,000/ul

「血球」

　　[★]

英

hemocyte, blood corpuscle, hematocyte

ラ

hemocytus

同

血液細胞 blood cell

関

血液

血球の割合

• 下図の値から算出。

	個数(/ul)		個数(/ul)	個数(%)
赤血球	男：500万 女：450万		5000000	95.1
白血球	5000-10000		7500	0.1
血小板	15万-35万		250000	4.8

血球	直径(μm)
前赤芽球	14～19
好塩基性赤芽球	12～17
多染性赤芽球	10～15
正染性赤芽球	8～12
赤血球	7～8.5
骨髄芽球	12～20
前骨髄球	16～23
骨髄球	12～20
後骨髄球	12～18
杆状核(好中球)	10～18
分節核(好中球)	10～16
分節核(好酸球)	13～18
分節核(好塩基球)	12～16
リンパ芽球	11～18
リンパ球	7～16
形質球	10～20
異形リンパ球	15～30
単球	13～21
巨核球(骨髄巨核球)	35～160
血小板	2～4

寿命

• 赤血球：120日
• 好中球：6-8時間
• 血小板：10日
• 形質細胞：1-3日
• メモリー細胞：数年

血球の特徴

	赤血球	単球	好酸球	好中球	好塩基球	リンパ球
大きさ	7～8μm	12～20μm	10～15μm	10～13μm	9～12μm	7～15μm
赤血球と比べた大きさ	－－－－－－	かなり大きい	2倍以上	約2倍	2倍弱	小リンパ球は同じ程度
細胞質		アズール顆粒。 広く不規則な突起	橙赤色の粗大円形顆粒	暗紫色に染まる微細な顆粒 アズール顆粒	赤紫色の大小不同の顆粒	狭く淡い青色
核		くびれ有り	2葉、眼鏡型	桿状好中球 分葉好中球	格の上にも顆粒あり	球形

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---

• 核小体

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• クロマチン

---

• 細胞質

---

• 顆粒

---

「放射線」

　　[★]

英

radiation, radioactive ray

同

輻射線

関

電磁波

場所による分類

• 自然放射線

性質による分類

• 電離放射線
• 非電離放射線

胎児への放射線の影響

• 1999年のICRP勧告「胎児が100mGy被爆した場合、子供が奇形を持たない確率はほぼ97%、癌にならない確率は99.1%」

「放射」

　　[★]

英

radiation、beam、radiate、emit、beam、radiative、radiant

関

照射、照射性、排出、ビーム、放散、放射状、放射線、放射線照射

「白血球減少」

　　[★]

英

leukopenia、leucopenia、leukopenic、leucopenic

関

白血球減少症、白血球減少性