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- 1. 心電図チュートリアル：心房性および房室結節性（上室性）不整脈ecg tutorial atrial and atrioventricular nodal supraventricular arrhythmias [show details]
- 2. 上室性期外収縮supraventricular premature beats [show details]
- 3. 不整脈のあるスポーツ選手：治療と競技への復帰・参加athletes with arrhythmias treatment and returning to athletic participation [show details]
- 4. 房室結節リエントリー性頻拍atrioventricular nodal reentrant tachycardia [show details]
- 5. 胎児不整脈fetal arrhythmias [show details]
Japanese Journal
- 麻酔管理中の上室性頻脈性不整脈に対するピルシカイニドの有用性が認められた2症例
- 佐野 裕樹,古藤田 眞和,谷川 嵩宗,上田 健太,森川 翔,松川 隆
- 日本臨床麻酔学会誌 40(3), 216-220, 2020
- … 酔薬による血管拡張作用や心筋抑制作用により低血圧が生じやすく，加えて不整脈が発生した際には慎重に抗不整脈薬の適応を考える必要がある．今回，麻酔管理中に出現した発作性心房粗細動および接合部期外収縮による頻拍に対して，選択的Naチャネル阻害薬であるピルシカイニドを用いた2症例を報告する．麻酔管理中に頻脈性不整脈をきたした際に，ピルシカイニドは心筋抑制作用が比較的軽微であり安全かつ …
- NAID 130007865588
- 症例 房室結節に連結したMahaim束の1例
- 北沢 仁,相澤 義房,鷲塚 隆,高橋 和義,阿部 晃,大平 晃司,柴田 昭
- 心臓 27(11), 1009-1016, 1995
- … .高位右房から頻回刺激時には,左脚ブロック左軸偏位のwide QRS波形を呈し,早期刺激時にはnarrow QRSとの中間波形も認められた.連結期を短縮するとA2V2時間は徐々に延長したが,H2V2時間は50msecで不変であった.接合部期外収縮時は早期刺激時と同じ左脚ブロック型を呈し,心房波が先行しないことから,Mahaim束は房室結節起源と考えられた.ベラバミル投薬後のプログラム刺激時にMahaim束を介する心室興奮波形は完全に消失した.早 …
- NAID 130004413388
- 症例 Verapamil大量経口投与と心室ペーシングにて上室性頻拍の長期コントロールに成功したWPW症候群の1例
- 小田 栄司,荒井 裕,小沢 武文,柴田 昭,石黒 義裕,常木 剛,中川 昭英,土田 兼史,佐藤 富士夫,森川 政嗣,渋谷 敏幸,相沢 義房
- 心臓 16(6), 617-623, 1984
- … に伴って長い洞停止の出現を見たので心室ペーシングを施行し,種々の抗不整脈剤( digoxin,propranolol,vera-pamil,diltiazem,procainamide,disopyramide, quinidine)およびautomatic scanning pacemaker(Telectronics 4151体外式)を試みたが,接合部期外収縮によって頻発する上室性頻拍をコントロールし得ず, verapamil経口投与量を漸増し,480mg/dayとした時に頻拍のコントロールに成功した.その後,6カ月を経過したが,特に副作用を認めず,verapamil血中濃度は150-260n …
- NAID 130004411341
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- 1、期外収縮（premature contraction）とその分類 期外収縮とは、洞結節による刺激よりも早期に洞結節以外から興奮（刺激）が起こったものをいい、具体的には心房、房室接合部、心室からの異所性興奮による収縮である。異所性興奮の ...
- 期外収縮は、もともとの調律（タイミング）で心拍が生じると予想される時期より早期に生じる電気的な興奮のことを指します。そのため、余分な心拍が現れます。心房あるいは房室接合部から生じる期外収縮を上室期外
- 心房内に異所性興奮が発生し、本来の洞調律で予想される心房興奮より、早い時点に出現する心房興奮を心房期外収縮という。この場合、房室接合部より上位で生まれるものが心房性となり、房室接合部付近で発生する場合、房室接合部性（A-V junctional）と区別されるが、両者を判別するには、P ...
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| 関連記事 | 「期外収縮」「接合部」 |
「期外収縮」
定義
- 基本調律の収縮に先行して、中枢以外の部位が起源となった収縮。この場合、中枢とは洞房結節を指す。
分類
- 心房性期外収縮 atrial premature contraction APC
- 房室接合部性期外収縮 junctional premature contraction
- 期外収縮により脈が抜ける → 間をおいた後の脈波強く打つ
- 期外収縮が脈に間挿される → 間入性心室期外収縮 interpolated extrasystole
機序
- リエントリー
- 異所性自発能亢進
- 誘発活動(triggered activity
病態
- 健常人に発生するもの → 予後は良好
- 器質性心疾患に合併 → 治療が必要
症状
- 無症状～動悸、結滞、前胸部不快、胸痛
身体検査
- 脈拍の結滞、心拍の不整
検査
心電図 IMD.792
| P波 | QRS | |
| SVPC | あり(異所性P波。形は変化) | narrow |
| VPC | なし | wide |
連結期の長さによる分類
- 連結期が一定 → 固定連結期 多い
- 連結期が不定 → 多原性あるいは副調律の可能性
期外収縮の挿入による基本調律の延長の有無による分類
- 期外収縮の挿入により基本調律の間隔が長くなること → 代償休止 (非房室伝導性PAC(blocked PAC)や完全代償休止期を伴う非陥入性PVCではRR間隔が長くなる
- 完全代償休止 ：基本調律収縮間隔の2倍
- 不完全代償休止：基本調律収縮間隔の2倍より短い