捻挫

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sprain, distortion



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/08/21 19:11:47」(JST)

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和文文献

  • アイシングの有効性をめぐる文献的考察 : RICE処置は本当に有効なのか (June Special 足関節捻挫の悪化を防ぐ : 急性期の処置と対応をめぐる諸問題について)
  • 現場での足関節捻挫への対応 : アイシングと圧迫、その間の自動運動など (June Special 足関節捻挫の悪化を防ぐ : 急性期の処置と対応をめぐる諸問題について)
  • 足関節捻挫後のCRPSを回避する対応 : 治癒プロセスを阻害させる要因を考えた複合的アプローチ (June Special 足関節捻挫の悪化を防ぐ : 急性期の処置と対応をめぐる諸問題について)

関連リンク

捻挫(ねんざ)、または挫き(くじき)は、関節に関節の許容範囲を超えた動きが与えられ た為におきる損傷の一つである。多くは患部に痛みと腫脹、熱感を伴う。一般用語として 多用されるが、医学用語としては更に損傷部位を限局し、○○靭帯損傷ということが ...
捻挫をしたときに役立つ情報を掲載します。捻挫の症状、治療法などの基礎知識を紹介 します。またQ/Aも掲載します。

関連画像

足関節捻挫について写真: 捻挫で一週間ギブスに 足の捻挫(ねんざ)とその 捻挫治療前捻挫紫斑 を伴う足関節捻挫


★リンクテーブル★
先読みdistortion
リンク元100Cases 16」「前距腓靭帯」「sprain」「緊張」「歪み
拡張検索腰椎捻挫」「足関節の捻挫・靭帯損傷

distortion」

  [★]

  • n.
  • ゆがめること、ゆがみ、ねじれ
  • ゆがめられた状態、ゆがんだもの。(身体・骨格などの)弯曲、ひずみ。捻挫
  • (事実などの)歪曲、曲解
  • (精神分析)歪曲

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「a change (usually undesired) in the waveform of an acoustic or analog electrical signal; the difference between two measurements of a signal (as between the input and output signal); "heavy metal guitar players use vacuum tube amplifiers to produce extrem」

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「the act of distorting something so it seems to mean something it was not intended to mean」
overrefinement, straining, torture, twisting

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「the mistake of misrepresenting the facts」

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「a change for the worse」
deformation

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「〈U〉(話・真実・事実などを)ゆがめること,曲げて伝えること / 〈U〉(形の)ゆがみ,ねじれ;〈C〉ゆがんだ(ねじれた)もの / (光の)ひずみ,収差」


100Cases 16」

  [★]

☆case16 膝の痛み
glossary
indigestion 消化障害消化不良
症例
80歳 男性
主訴:左膝の痛みと腫脹
現病歴:左膝の痛みを2日前から認めた。膝は発熱腫脹しており、動かすと疼痛を生じる。時々胸焼けと消化不良が見られる。6ヶ月前のhealth checkで、高血圧(172/102mmHg)と血中クレアチニンが高い(正常高値)こと以外正常といわれた。その4週間数回血圧測定したが、高値継続したため、2.5mg bendrofluamethizide(UK)/ベンドロフルメチアジドbendroflumethiazide(US)で治療開始した。最近血圧は138/84 mmHgであった。
喫煙歴:なし。
飲酒歴:一週間に平均4unit。
既往歴股関節中程度(mild)の変形性関節症
家族歴:特記なし
服薬歴:アセトアミノフェン(股関節疼痛に対して)
身体所見 examination
 血圧 142/86mmHg体温37.5℃。脈拍88/分。grade 2 hypertensive retinopathy(高血圧症性網膜症)。心血管系呼吸器系検査場異常なし。手にDIPにヘバーデン結節なし。
 左膝が発熱腫脹している。関節内に液、patellar tap陽性。90℃以上膝関節屈曲させると痛みを生じる。右の膝関節正常に見える。
検査 investigation
 生化学白血球増多、ESR上昇、尿素高値グルコース高値
 単純X線:関節間隙やや狭小。それ以外に異常は認めない。
problem list
 #1 左膝の痛み
 #2 胸焼け
 #3 消化不良
 #4 高血圧
 #5 クレアチニン正常高値
 #6 股関節変形性リウマチ
 #7 高血圧性網膜症
■考え方
 ・関節痛鑑別診断を考える。
 ・VINDICATEで考えてみてもよいでしょう。
 ・関節痛頻度としては 外傷慢性疾患(OAなど)>膠原病脊椎疾患悪性腫瘍
関節痛の鑑別疾患
DIF 282
V Vascular 血友病 hemophilia, 壊血病 scurvy, 無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)
I Inflammatory 淋疾 gonorrhea, ライム病 lyme disease, 黄色ブドウ球菌 Staphylococcus, 連鎖球菌 Streptococcus, 結核 tuberculosis, 梅毒 syphilis, 風疹 rubella, 単純ヘルペス herpes simplex, HIV human immunodeficiency virus, サイトメガロウイルス cytomegalovirus
N Neoplastic disorders 骨原性肉腫 osteogenic sarcoma, 巨細胞腫 giant cell tumors
D Degenerative disorders degenerative joint disease or 変形性関節症 osteoarthritis
I Intoxication 痛風 gout (uric acid), 偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate), ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide, gout syndrome of diuretics
C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.
A Autoimmune indicates (多い)関節リウマチ RA (可能性)血清病 serum sickness, 全身性エリテマトーデス lupus erythematosus, リウマチrheumatic fever, ライター症候群 Reiter syndrome, 潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis, クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis, 乾癬性関節psoriatic arthritis (老人であり得る)リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica
T Trauma 外傷性滑膜炎 traumatic synovitis, tear or rupture of the collateral or cruciate ligaments, 亜脱臼 subluxation or laceration of the meniscus (semilunar cartilage), 脱臼 dislocation of the joint or patella, a 捻挫 sprain of the joint, and fracture of the bones of the joint.
E Endcrine 先端肥大症 acromegaly, 閉経 menopause, 糖尿病 diabetes mellitus
■答え
 骨格筋系-関節炎-単関節炎-急性単関節
 痛風 尿酸 → 発熱ESR↑、白血球
 偽痛風 ピロリンカルシウム
 高齢女性でチアジド利尿薬の使用により痛風誘発されやすい。特に腎機能低下糖尿病の人はこのリスクが高まる。
■(BSTからの知識「)循環器領域での利尿薬
心不全治療において、循環血漿量を減らし、心臓前負荷軽減する。
利尿薬は高尿酸血症を起こす。(けど、心不全治療において高尿酸血症になったからといって痛風発症している患者はみたことない)
電解質異常を起こしやすいので、血液生化学検査でモニタして注意する。たとえば低Kで不整脈リスクが高まる。
チアジド系の利尿薬血糖を上げるし、尿酸を上げる
長期の使用で腎機能を低下させる
initial plan
 Dx 1. 関節液の吸引関節液の一般検査生化学検査、培養検査
    ・白血球増加していれば急性炎症性であることを示す。
    ・偏光顕微鏡関節液を検鏡する。
     ・尿酸結晶:針状結晶negatively birefringent
     ・ピロリンカルシウム結晶positively birefringent
 Tx 1. 関節液の吸引炎症が軽度改善
   2. NSAIDによる疼痛管理
   3. PPINSAID潰瘍予防するため
   4. ACE inhibitor導入


前距腓靭帯」

  [★]

anterior talofibular ligament
踵腓靭帯距骨腓骨

概念

臨床関連

  • 内反位での激しい捻挫により、外側靭帯が切れることがある。外側靭帯のうち切れやすいのは前距腓靭帯踵腓靭帯である。 (M.363)

外側靭帯

  • 外側靭帯



sprain」

  [★]

  • n.
  • 捻挫
distortionstrain

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「a painful injury to a joint caused by a sudden wrenching of its ligaments」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「〈手首・足首など〉‘を'くじく,ねんざする / くじき・ねんざ」


緊張」

  [★]

stressstrain、(生理)tonetonus
応力強調菌株緊張度系統ストレストーン歪み捻挫トーヌス緊張活動力点筋挫傷


歪み」

  [★]

straindistortionskewskewing
菌株緊張傾斜系統捻挫、歪める、筋挫傷


腰椎捻挫」

  [★]

lumbar spine sprain
腰痛症


足関節の捻挫・靭帯損傷」

  [★]

ankle sprain and ligament injury




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