持続陽圧呼吸

持続的気道陽圧法

UpToDate Contents

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1. 成人における閉塞性睡眠時無呼吸に対する陽圧気道療法の導入 initiation of positive airway pressure therapy for obstructive sleep apnea in adults
2. 持続的気道陽圧（CPAP）のアドヒアランス adherence with continuous positive airway pressure cpap
3. 機械的人工換気のモード modes of mechanical ventilation
4. 成人の急性呼吸不全における非侵襲的陽圧換気 noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure in adults
5. 成人における閉塞性睡眠時無呼吸の管理 management of obstructive sleep apnea in adults

Japanese Journal

持続陽圧呼吸療法の蛇管内結露対策としてストッキングによる被覆の有用性

村田詠子,宮本顕二,新實真理 [他]
臨床看護 39(5), 774-777, 2013-04
NAID 40019626611

NPPVの歴史・疫学 (特集 NPPV(非侵襲的陽圧換気)の現状と課題)

赤柴恒人
日本胸部臨床 72(1), 2-8, 2013-01
NAID 40019551884

新・私たちの暮らしと医療機器(第12回)在宅で健康をサポート : 在宅持続陽圧呼吸器・在宅人工呼吸器

日本在宅医療福祉協会
医機連ニュース (81), 89-94, 2013
NAID 40019718766

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在宅人工呼吸指導管理料と在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料について

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「101G013」

18歳の男子。バイク運転中に転倒し、頸部を強打して搬入された。前頸部の痛みと呼吸困難とを訴えている。意識は清明。体温37.5℃。脈拍80/分、整。血圧120/80mmHg。喉頭内視鏡検査で喉頭蓋の浮腫と仮声帯の粘膜腫脹とを認める。声帯は観察できない。まず、静脈路の確保を行った。

次に行うのはどれか。

※国試ナビ4※　［101G012］←［国試_101］→［101G014］

「呼吸窮迫症候群」

英: respiratory distress syndrome, RDS
同: 呼吸促迫症候群
同: 新生児呼吸窮迫症候群 infantile neonatal respiratory distress syndrome, IRDS
関: [[]]

概念

出産直後から進行性の呼吸不全を起こす代表的疾患。
胎児の未熟性(在胎34未満)による肺サーファクタントの産生障害により、肺胞の虚脱および硝子膜形成に基づく換気障害である。肺胞の拡張不全によりアシドーシスを来たし、肺血管の収縮により低酸素血症が悪化する。また、アシドーシス・肺血流減少、肺サーファクタント不足により肺胞上皮が障害をうけ、透過性の亢進により肺硝子膜が形成される。結果として呼吸不全となる。(SPE.99 NGY.503)

疫学

未熟児・早産児にみられる(34週以下に多い)
未熟児、母体糖尿病児、帝王切開児に多い。 (QB.O-84)

症状

1-4が呼吸窮迫症候群の四徴とされる

1. 陥没呼吸
2. 呻吟
3. 多呼吸
4. チアノーゼ
2. 尾翼呼吸

検査

胸部単純X線写真

SPE.101

Bomsel分類:I～IV度で判定。IV度は真っ白で無気肺が認められる

肺胞の拡張不全
網状顆粒状陰影：空気の入っていない肺胞が黒く見える
気管支透亮像
すりガラス状陰影

呼吸窮迫症候群	肺胞の拡張不全、網状顆粒状陰影、気管支透亮像、すりガラス状陰影
一過性多呼吸	肺野全体の透亮像低下(呼吸窮迫症候群より軽度)、肺尖部の高透過性
胎便吸引症候群	胎便による全肺野の炎症像(斑状、まだら状の不透亮像)

肺サーファクタント

マイクロバブルテスト：肺から検体をとり、6sec混ぜて4sec静置し検鏡する。1mm2あたりの泡の個数を計測。
L/S比の測定

診断

臨床症状
胸部X線

治療

軽度：酸素投与、人工換気療法、サーファクタント気管内注入、
中度：持続陽圧呼吸（CPAP）←呼吸終末にも陽圧をかけ肺胞虚脱を防止する。

「持続陽圧呼吸法」

英: continuous positive pressure breathing, CPPB
関: 経鼻持続陽圧呼吸法 nasal continuous positive airway pressure, nasal CPAP

「持続陽圧呼吸療法」

英: continuous positive airway pressure、CPAP
関: 持続的気道陽圧法、持続的気道陽圧

「持続」

英: persistence、duration、continuity、persist、last、sustain
関: 維持、期間、継続、最後、持続時間、連続性、わたる、残留性、開存、遺残、持続期間

「陽圧呼吸」

英: positive-pressure breathing、positive-pressure respiration
関: 陽圧呼吸法、加圧呼吸法、陽圧換気、陽圧換気法

「呼吸」

英: respiration, breathing
関: 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン

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