UpToDate Contents
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- 1. 基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ extended spectrum beta lactamases
- 2. 胆嚢癌の外科的マネージメント surgical management of gallbladder cancer
- 3. 脳卒中の二次予防のための抗血小板療法 antiplatelet therapy for secondary prevention of stroke
- 4. 成人における院内感染性／人工呼吸器関連／医療関連肺炎の治療 treatment of hospital acquired ventilator associated and healthcare associated pneumonia in adults
- 5. 右および拡大右結腸切除：開放術 right and extended right colectomy open technique
Japanese Journal
- 肺Mycobacterium kansasii症の臨床・分子生物学的検討
- 森本 耕三,前田 伸司,吉山 崇 [他]
- 結核 90(4), 453-456, 2015-04
- NAID 40020458412
- 心筋症の心臓超音波検査所見 (第1土曜特集 心筋症Update) -- (心筋症診断の現状)
- 中尾 倫子,大門 雅夫
- 医学のあゆみ 252(10), 1047-1054, 2015-03-07
- NAID 40020385051
- iPS細胞を用いた心筋症の病態解明と創薬 (第1土曜特集 心筋症Update) -- (心筋症の病態解明方法の進歩)
- 内藤 篤彦
- 医学のあゆみ 252(10), 1032-1036, 2015-03-07
- NAID 40020385032
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- 拡張型心筋症とはどんな病気か. 拡張型心筋症は、心筋の細胞の性質が変わって、 とくに心室の壁が薄く伸び、心臓内部の空間が大きくなる病気です。その結果、左心室の 壁が伸びて血液をうまく送り出せなくなり、うっ血性心不全を起こします。左心室の血液 を ...
- 特発性拡張型心筋症（とくはつせいかくちょうがたしんきんしょう、Idiopathic cardiomyopathy、Dilated cardiomyopathy）は心臓の細胞が変化し、特に心筋が伸び てしまう心疾患である。日本では特定疾患治療研究事業対象疾患に指定されている。 心臓が大きく ...
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| 関連記事 | 「型」「拡張」 |
「拡張型心筋症」
- 英
- dilated cardiomyopathy DCM
- 同
- うっ血性心筋症 congestive cardiomyopathy CCM COCM
- 関
- 心筋症、特発性拡張型心筋症 idiopathic dilated cardiomyopathy
概念
- 左心室内腔の拡張と収縮不全を来す原因不明の疾患
- 特発性拡張型心筋症は難病であり、特定疾患治療研究事業に指定されている。
疫学
- 30-40歳より徐々に発生。男性に多い(男女比=2:1) (YN.C-132)
病理
- 心房・心室の拡張＞＞心筋層の肥厚
- DCM is caused by ventricular dilatation with only minor hypertrophy.(PHD.253)
病態
- 心室内腔の拡張 → 血栓形成、不整脈
- 心収縮力低下 → 左心不全
症状
- 心不全に伴う症状：呼吸困難、易疲労感
合併症
- 参考6
- 左室壁在血栓：左室拡張よりびまん性左室壁運動が低下するため
- 心房内血栓：左房拡張に伴う心房細動
身体所見
- 胸部聴診：III音(房室弁の弁輪拡大により僧帽弁閉鎖不全症をきたし、これにより容量負荷が起こっている場合)
検査
心エコー
- 心室壁運動低下
- Mモード
- 左室拡張
- Mモードで僧帽弁を描出したとき、B-B' stepがみられる。僧帽弁エコー上のB-B'形成(B-B')は左室拡張末期圧(LVEDP)上昇を示す所見として重要視される(参考文献(1))。拡張期末期における心房収縮において、心室のコンプライアンス低下を反映している。
治療
- 治療目標：心リモデンリング抑制、心負荷軽減、心不全、不整脈、心臓移植
生活指導
- Na制限(5-8g)、水分制限、過労の回避
薬物療法
- 参考6
- 慢性心不全の治療に準ずる。βブロッカーとRAA系を抑制する薬剤を用い、必要があれば利尿薬、アルドステロン拮抗薬、硝酸薬を用いる。
- βブロッカー
- RAA系抑制：ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬(アンジオテンシンIIの作用(細動脈収縮、アルドステロン分泌)に拮抗、水とNaの再吸収の抑制、心室リモデリングを抑制)
- 利尿薬：
- 強心薬？
- 抗不整脈薬：クラスIは催不整脈作用を有するため適さない。重症心室性不整脈が存在する場合にはアミオダロンを投与。
心臓細動期療法
- 薬物治療に不応の重症心不全
植え込み式除細動器
- 心室性頻拍が見られる例
心臓移植
予後
- 肥大型心筋症に比べて不良で、死因の半数は突然死
- 5年生存率50%、10年生存率30%。(YN) 5年生存率76%で死因の多くは心不全・不整脈(参考6)
- 予後の悪化と関連する因子は男性、年齢の増加、家族歴、NYHAⅢ度の心不全、心胸比60%以上、左室内径の拡大、左室駆出率の低下(参考6)
参考文献
- 1. 心不全患者における僧帽弁B-B'stepの成因と意義に関する研究
- 三木 隆
- 神戸大学医学部紀要 51(1), 55-63, 1990-03
- … NYHA心機能分類,Mモードエコー図上の左房径(LAD),B-B'持続時間(BB'T),パルスドプラー図上の急速流入期最大速度peakR,心房収縮期最大速度peakA,その減速度(ADcR),peakAとpeakRの比A/R,左房前駆出時間(APEP),左房駆出時間(AET)心カテーテル上左室圧曲線a波の立ち上がりからそのpeakまでの上昇圧(LVa),LVEDP,肺動脈模入圧(PCWP)を測定した。 … (2) BB'TはpeakA,ADcR,APEPとの聞に有意の逆相関を示した。 …
- NAID 110002328905
- 2. B-B's stepちょっとだけ説明 画像が小さいけど・・・
- 3. 拡張型心筋症｜慶應義塾大学病院 KOMPAS
- 4. TOP ＞ 循環器系疾患＞ 特発性拡張型（うっ血型）心筋症＞ 診療ガイドライン - 難病ドットコム
- 5. 拡張型心筋症概説
- 6. 特発性拡張型心筋症 - 難病情報センター
国試
「基質拡張型βラクタマーゼ産生株」
- 英
- extended-spectrum beta-lactamase-producing strain, extended-spectrum β-lactamase-producing strain
- 関
- 基質拡張型βラクタマーゼ、βラクタマーゼ、βラクタマーゼ産生株
「基質拡張型βラクタマーゼ」
- 英
- extended-spectrum beta-lactamase, extended-spectrum β-lactamase, ESBL
- 同
- 基質特異性拡張型βラクタマーゼ？？？
- 関
- βラクタマーゼ
「虚血性拡張型心筋症」
- QB.C-6, 090D027