UpToDate Contents
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- 1. 外耳炎：治療 external otitis treatment
- 2. S状結腸鏡検査および大腸内視鏡検査のための前処置 bowel preparation for flexible sigmoidoscopy and colonoscopy
- 3. 造血細胞移植レシピエントにおける感染予防 prophylaxis of infections in hematopoietic cell transplant recipients
- 4. 痔核の外来手術 outpatient and surgical procedures for hemorrhoids
- 5. 小児における除細動およびカルディオバージョン（自動体外式除細動期を含む） defibrillation and cardioversion in children including automated external defibrillation
Japanese Journal
- 表皮ケラチノサイトのIL-8産生に対する真菌成分の影響と, 抗真菌薬リラナフタートによる抑制効果
- 小林 美和,椛島 健治,戸倉 新樹
- 日本医真菌学会雑誌 = Japanese journal of medical mycology 49(4), 319-322, 2008-10-30
- … ケモカイン濃度を測定した結果，IL-1 α ，IL-8の産生亢進が認められた．この結果より，表皮ケラチノサイトは真菌成分と接触するのみで，炎症反応を惹起しうることが分かった．次に，チオカルバミン酸系抗真菌外用薬であるリラナフタートが，ケラチノサイトからのサイトカイン ⁄ …
- NAID 10023968211
- 抗真菌外用薬の使い方 (集中講座 外用療法)
- 清 佳浩
- 日本医師会雑誌 133(6), 762-765, 2005-03-15
- NAID 40006672621
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- 抗真菌外用薬は、白癬、皮膚カンジダ症、癜風のさまざまな病型に有効です。 個々の薬剤特性は異なるものの、主に3つの系統（モルホリン系、イミダゾール系、アミン系）に分類されます（下図）。起因菌を予想し、抗真菌性が十分 ...
- 「アゾール系のトリアゾール*には、注射・内服のジフルカン（商品名）と 内服のイトリゾール（商品名）のみで、外用薬は全てイミダゾールです。」 医科向けの外用薬には軟膏、クリーム、 液、口腔内用などいろいろな剤形
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| 国試過去問 | 「097D008」 |
| 関連記事 | 「真菌」「薬」「抗真菌」「外用」 |
「097D008」
- 75歳の男性。掻痒を伴う皮疹を主訴に来院した。介護老人保健施設入所後から、指間、外陰部に強い掻痒を伴う発疹が出現した。指間部の写真と角質の苛性カリ標本像とを以下に示す。適切な治療薬はどれか。
- a. 抗真菌外用薬
- b. 抗ウイルス外用薬
- c. ビタミンD3外用薬
- d. イオウ含有外用薬
- e. 副腎皮質ステロイド外用薬
※国試ナビ4※ ［097D007］←［国試_097］→［097D009］
「真菌」
細菌、真菌、藻類、原虫
- いずれも単細胞生物
- 細菌は核を持たないが、それ以外は核を持つ
- 細胞壁の多糖：細菌はペプチドグリカンなど。真菌はβグルカン、キチン。藻類はセルロース。原虫は細胞壁を持たない
- 栄養獲得様式：藻類は光合成独立栄養生性。
大きさ
- 数μm。観察に油浸レンズは不要
細胞膜
- リン脂質＋グリセリド＋ステロール(6%。主にエルゴステロール)
- 機能：細胞内への物質輸送、細胞内物質の排出、細胞内浸透圧調節
- 細胞壁の合成酵素(β-1,3-グルカン合成酵素,キチン合成酵素)・分解酵素(キチナーゼ、β-グルカナーゼ)が存在
細胞壁
線維状多糖
- 細胞壁の骨格となる
- キチンとβ-グルカンからなる。
- 特殊な多糖にキトサンがある
キチン
- N-アセチルグルコサミンのホモ重合体
- β(1→4)結合
- リゾチームで分解される
- 糸状菌では細胞壁成分にキチンが多い
β-グルカン
- グルコースのホモ重合体
- β(1→3)結合、β(1→6)結合
- 酵母では細胞壁成分にβ-1,3-グルカンが多い
キトサン
糖タンパク質
形態による分類
- 糸状菌 filamentous fungi 菌糸状真菌 mycelial fungi
- 酵母 yeast 酵母状真菌 yeastlike fungi
- 二形性真菌 dimorphic fungi
培養と感染組織における形態
- カンジダ属 Candida albicans ： 培養(球形) 組織内(仮性菌糸)
- アスペルギルス属 Aspergillus fumigatus ： 培地(胞子産生) 組織内(菌糸. 胞子は末梢に出てこない)
- クリプトコッカス属 Cryptococcus neoformans ： 培地(球形) 組織内(球形)
菌糸の構造
- 接合菌などの下等真菌にのみ見られる
菌糸の機能
- 栄養菌糸 vegetative hypha 基質菌糸 substrate hypha
- 生殖菌糸 reproductive hypha
生殖方式による分類
有性生殖と無性生殖
- 有性生殖と無性生殖を行う
- 有性生殖により形成された胞子：有性胞子 sexual spore
- 無性生殖により形成された胞子：無性胞子 asexual spore
- 無性生殖のみ行う
有性胞子形成
無性胞子形成
培養
- サブロー･グルコース寒天培地 Sabouraud glucose agar
- グルコース1-4%, ペプトン1%
種類
真菌の染色法(SMB.358)
- 細胞壁の多糖を染色：コットンブルー(cotton blue)、グラム染色(全ての真菌はグラム陽性)
- 真菌細胞壁多糖を特異的に染色：PAS染色、Grocottメテナミン銀染色、ファンギフローラY
参考
- 真菌の写真 - Fungal Images
病原体としての真菌
| 分類群 | 菌名 | 病名 | 出芽分裂 | 菌体 | 菌糸 | 胞子 | 発芽管 | 寄生性 | 感染経路 | 病原体の特徴 | 病型 | 検査 | 治療 |
| 不完全菌 | Candida albicans | カンジダ症 | 仮性菌糸 | 厚膜胞子 | 形成 | 常在菌→各所 | 日和見感染症 | ||||||
| 担子菌 | Filobasidiella neoformans | クリプトコッカス症 | 出芽 | 厚い莢膜 | 通性細胞内寄生体 | 鳩の乾燥糞→空気感染→肺(通性細胞内寄生体) | 日和見感染菌 | 肺クリプトコッカス症、 中枢神経クリプトコッカス症、 皮膚クリプトコッカス症、 全身性クリプトコッカス症 |
墨汁染色 | ( アムホテリシンB or フルコナゾール ) ± フルシトシン | |||
| 不完全菌 | Trichosporon asahii | トリコスポロン症 | 仮性菌糸 | 分節分生子 | |||||||||
| 子嚢菌 | Aspergillus fumigatus/ 'Aspergillus flavus |
アスペルギルス症 | 糸状菌 不完全菌 |
有隔菌糸 | 土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子 | ||||||||
| Mucor/'Rhizopus/ Absidia/Rhizomucor |
ムコール症 | 無隔菌糸 | 血管に親和性 | 土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子 → 浮遊胞子の吸入 |
鼻眼脳型ムコール症 侵襲性肺ムコール症 全身播種型ムコール症 |
β-D-グルカン陰性。 喀痰、血培陰性 |
アムホテリシンB | ||||||
| 子嚢菌 | Pneumocystis jirovecii ('Pneumocystis carini) |
ニューモシスチス・カリニ感染症 | |||||||||||
| 子嚢菌 | Histoplasma capsulatum | ヒストプラスマ症 | 二形性真菌 37℃酵母型発育 25℃菌糸形成 |
空気感染。肺に一次病変を作り様々な臓器に播種 | AIDS患者に好発 | ||||||||
| 不完全菌 | Coccidioides immitis | コクシジオイデス症 | 二形性真菌 | 内生胞子 | |||||||||
| 不完全菌 | Sporothrix schenckii | スポロトリクス症 | 二形性真菌 |
「薬」
「抗真菌」
「外用」
- 英
- external use、topical
- 関
- 局所的