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- a tumor consisting of a mixture of tissues not normally found at that site
UpToDate Contents
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- 1. 卵巣胚細胞腫瘍
： 病理 、 臨床症状 、 および 診断 ovarian germ cell neoplasms pathology clinical manifestations and diagnosis - 2. 付属器腫瘤
の マネージメント management of an adnexal mass - 3. 縦隔
および 後腹膜 を 含 む 性腺外胚細胞腫瘍 extragonadal germ cell tumors involving the mediastinum and retroperitoneum - 4. 精巣腫瘍
の 解剖学 および 病理 anatomy and pathology of testicular tumors - 5. 卵巣
の 悪性胚細胞腫瘍 の 治療 treatment of malignant germ cell tumors of the ovary
Japanese Journal
- 症例報告 心タンポナーデで発症した縦隔成熟奇形腫の小児例
- 佐藤 かおり,山田 和歌,渡邉 稔彦 [他]
- 日本小児外科学会雑誌 50(2), 235-240, 2014-04
- NAID 40020075373
- 症例 卵巣成熟奇形腫に合併した抗NMDA受容体脳炎の1例
- 上田 雅道,落合 淳,安井 啓晃 [他]
- 産科と婦人科 80(11), 1528-1532, 2013-11
- NAID 40019842381
- 症例 肺内へ穿破した縦隔成熟型奇形腫の1例
- 遠藤 公彦,中田 博,内野 典子 [他]
- 臨床放射線 58(9), 1254-1259, 2013-09
- NAID 40019801453
Related Links
- 奇形腫（きけいしゅ、teratoma）とは2胚葉性あるいは3胚葉性成分を有する、すなわち 最も高分化な胚細胞性腫瘍。良性の「成熟奇形腫」と、やや悪性傾向を有する「未熟 奇形腫」がある。主として性腺に生ずるが、発生の過程で卵黄嚢から性腺に移動する 途中で ...
- この病態を腹膜偽粘液腫(ふくまくぎねんえきしゅ)と呼びます。腫瘍の一つひとつの細胞 は良性ですが、破れることで腹膜炎を起こし、死亡することも少なくありません。 成熟 嚢胞性奇形腫(せいじゅくのうほうせいきけいしゅ) 嚢胞内部に皮脂、毛髪、歯、軟骨など を ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112D016」 |
| リンク元 | 「精巣腫瘍」「嚢胞性奇形腫」「良性奇形腫」 |
| 関連記事 | 「奇形腫」「奇形」「腫」「成熟」 |
「112D016」
- 2歳の女児。4日前から続く微熱のため母親に連れられて来院した。既往歴に特記すべきことはない。在胎 39週、出生体重 2,602gで出生した。身長 82cm、体重 9.3kg。体温 37.8℃。脈拍 112/分、整。血圧 88/48mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左上腹部に表面平滑で境界明瞭、可動性のない径8cmの腫瘤を触知するが圧痛はない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 428万、Hb 11.1g/dL、Ht 34%、白血球 12,600、血小板 58万。血液生化学所見：総蛋白 7.6g/dL、総ビリルビン 0.2mg/dL、AST 35U/L、ALT 9U/L、LD 589U/L(基準 334～742)、尿素窒素7mg/dL、クレアチニン 0.2mg/dL、尿酸 2.7mg/dL、Na 141mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 104mEq/L。免疫血清学所見：CRP 3.4mg/dL、NSE 169ng/mL(基準 10以下)、α-フェトプロテイン(AFP) 2.5ng/mL(基準 10以下)、尿中バニリルマンデル酸(VMA) 96μg/mgCr(基準 6～11)。腹部単純CT(別冊No. 3Ａ)と胸腹部造影CT(別冊No. 3Ｂ)とを別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［112D015］←［国試_112］→［112D017］
「精巣腫瘍」
- 精巣の腫瘍
疫学
- 男性の悪性腫瘍の1%
好発年齢
国別発生率 人口10万人あたり
- 日本 0.7-1.8
- 米国
- 白人 4.8-8.7
- アフリカ系 1.0-1.4
- 英国 4.4-5.7
- 10万人当りの年間発生率はわが国では0.7～1.8人、米国系白人では4.8～8.7人で欧米人に多く発生。
分類
- 性索・間質腫瘍
- 単一型
- ライディヒ細胞腫瘍
- セルトリ細胞腫瘍
- 顆粒膜細胞腫
- 莢膜細胞腫/線維腫群腫瘍
- 不完全分化型政策/性腺間質腫瘍
- 混合型
- 分類不能型
| 疫学 | 病理 | 腫瘍マーカー | 予後 | 特徴的な症状 | |||
| 頻度 | 年齢 | β-hCG | AFP | ||||
| セミノーマ | 精巣腫瘍の50% |
25-55歳に多い | 柔らかい灰白色の腫瘍で、胚細胞に似た大型類円形でクロマチンの粗い核と淡明な細胞質を有する | ○ 7-18% |
良好 5年生存率90%以上 |
||
| 胎児性癌 | 精巣腫瘍の10% 奇形腫との混合型に多い |
15-35歳に多い | 柔らかい灰白色充実性腫瘍で、広範に出血及び壊死を認める。大型でクロマチンの少ない核小体の明瞭な核と未熟な明るい大きな細胞を持つ上皮細胞からなる。 | ○ 60% |
○ | 早期もで血行性転移 | |
| 卵黄嚢腫 | 小児: 単一組織型 成人: 胎児性癌や奇形腫との混合型 |
小児 | 腎糸球体に類似した血管を軸とし、内外二層の上皮細胞層からなる | ○ | |||
| 絨毛癌 | 混合腫瘍がほとんど | 15-30歳 | 出血性の腫瘍。合法性、細胞性栄養細胞に類似する | ○ 100% |
リンパ行性、血行性転移、高浸潤傾向 | 早期もで血行性転移。女性化乳房 | |
| 奇形腫 | 3つの胚葉成分からなる。 | 小児：良好 成人：転移。化学治療に無反応 |
|||||
| 奇形癌 | 胎児性癌+奇形腫 | ||||||
治療
- SURO.271 参考3
- まず、手術により精巣を摘除(高位精巣摘除術)した後、病期に応じて治療を追加する
- 臨床病期IIで進行例、もしくは臨床病期III
予後
参考
- 1. 精巣腫瘍診療ガイドライン - 香川県立中央病院 (2010年)
- 2. がんプロ
- 3. 精巣がんの標準治療：がんサポート情報センター
- http://www.gsic.jp/cancer/cc_13/hc/01.html
- http://www.gsic.jp/cancer/cc_13/hc/02.html
- http://www.gsic.jp/cancer/cc_13/hc/03.html
- http://www.gsic.jp/cancer/cc_13/hc/04.html
「嚢胞性奇形腫」
- 良性の卵巣腫瘍
「良性奇形腫」
- 英
- benign teratoma
- 関
- 成熟奇形腫
「奇形腫」
- 英
- teratoma
- 関
概念
- 内胚葉、中胚葉、外胚葉に由来する成分が混合してみられる腫瘍。
病理
- 由来は全能性幹細胞
- 好発部位は性腺、縦隔、後腹膜
検査
- (参考1)悪性の奇形腫ではhCG, AFPが上昇することがある。
参考
- 1. Value of Blood AFP and HCG Levels in the Diagnosis of Intracranial Germ Cell Tumors
「奇形」
- 英
- malformation (L), anomaly, deformity, teratism
- 関
- 先天異常、先天奇形
「腫」
「成熟」
- 英
- maturation
- 関
- 発達