UpToDate Contents
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- 1. 成人の嚥下障害の評価法approach to the evaluation of dysphagia in adults [show details]
- 2. 上部消化管内視鏡検査（食道胃十二指腸内視鏡検査）の概要overview of upper gastrointestinal endoscopy esophagogastroduodenoscopy [show details]
- 3. Deprescribingdeprescribing [show details]
- 4. 逆流性食道炎の病態生理pathophysiology of reflux esophagitis [show details]
- 5. 好酸球性食道炎の治療treatment of eosinophilic esophagitis [show details]
Japanese Journal
- 内視鏡的に特徴的な所見を観察し得た食道壁内偽憩室症の１例
- 新宅 雅子,徳原 満雄,青井 麻美子
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 60(6), 1208-1212, 2018
- <p>嚥下困難を自覚，３カ月間に８kgの体重減少を認めた75歳男性．下部食道が狭窄しており，狭窄部口側に食道壁内偽憩室症を認めた．狭窄に対し，内視鏡的食道拡張術を行い，症状は改善した．偽憩室のnarrow band imaging（NBI）像は陥凹した淡茶色斑点で，その拡大像では睫毛様に配列するintraepithelial papillary capillary loop（IPCL） …
- NAID 130007398166
- <i>Helicobacter pylori</i>除菌療法後に発症した食道炎の検討
- 桜井 宏一,関 盛人,岩村 ゆかり,藤田 力也,高橋 寛,渥美 節子,内山 尚子,桐原 和貴,半田 宏一,樋口 大介,小嶋 紀博,河野 真弓
- 消化器内視鏡の進歩：Progress of Digestive Endoscopy 51(0), 59-62, 1998
- … 少なくとも食道炎の既往または慢性食道炎があれば，H<sub>2</sub>RAの維持療法が必要であると思われる。 … 十二指腸潰瘍は，除菌前でgrade 0であるが，全例粘膜の白色肥厚を伴う慢性食道炎を呈していたことから，すでに食道炎が悪化する要因を持っていたと考えられる。 …
- NAID 130005059250
- 胃十二指腸液逆流によるラットの食道発癌実験
- 瀬川 正孝
- 日本消化器外科学会雑誌 26(4), 971-978, 1993
- … 認められなかったが, 第1群, 第2群には扁平上皮癌がそれぞれ3/11 (27%), 3/18 (17%) の頻度で, 食道下部か前胃に発生した.そのほか, 再生肥厚, 過形成, IMCH (intramural cyst with hyperplasia), dysplasiaなどの組織学的変化が観察され, 逆流による慢性食道炎を母地とした発癌様式が推測された.また, 食道の円柱上皮化生と, 前胃の粘液腺癌が観察された.以上の所見は, 胃十二指腸液の逆流が食道発癌の重要な要因であることを示唆している. …
- NAID 130004342355
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- 食道の炎症で急性症と慢性症とに分れる。 (1) 急性食道炎 感染，化学的刺激 (酸，アルカリ，消毒液の誤飲など) ，機械的刺激 (外傷，極度に熱いとか冷たい食物など) などが原因となる。 症状は食物の嚥下時の不快感から疼痛まで種々で，ほかに出血や発熱もみられる。
- 食道の粘膜が炎症によって傷つき、びらんや潰瘍が起こったものをいいます。食道炎の原因はさまざまですが、胃食道逆流症（GERD）が原因で起こる食道炎がもっとも多いです。 胃食道逆流症とは、酸性の胃の内容物が食道に逆流し、さらに長時間...
- 胃酸が食道に逆流してくることで、食道やのどへの炎症や痛み、吐き気や胸焼けなどの症状を起こす逆流性食道炎は、日々の習慣が発症に大きくかかわっている病気です。 このため、逆流性食道炎の治療には日々の食事・生活習慣の見直しが欠かせません。
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| 関連記事 | 「食道」「食道炎」「炎」「慢性」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「食道炎」
原因
- 感染性
- 連続性
- 慢性鼻咽頭炎、副鼻腔炎
- 口腔カンジダ症
- 縦隔洞炎
- 全身性要因
- 無顆粒球症
- 化学性
- 逆流性食道炎
- 胃酸逆流
- 胆汁逆流
- 膵液逆流
- 外傷性または物理的要因
- 局所刺激物
- アルコール
- 香辛料
- 喫煙
- 熱すぎる飲食物
- 長期間の胃管留置
- 腐食性化学物質
- 食道内容物停滞
- 良性瘢痕性狭窄
- 癌
- アカラシア
- 慢性静脈うっ滞
- 心不全
- 門脈圧亢進
- そのほかの原因
- クローン病
- 鉄・ビタミンB群欠乏：プランマー・ビンソン症候群
-esophagitis
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「慢性」
- 英
- chronicity
- 関
- 慢性的、慢性型