慢性便秘

出典: meddic

chronic constipation
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和文文献

  • 高齢者の排便障害とその対処法 (特集 高齢者医療 : そのポイントと最新知見)
  • 症例 保存的治療で軽快した腹腔内遊離ガスを伴う腸管囊腫様気腫症の1例
  • 山下 晋也,寺島 毅,田中 純一 [他]
  • 外科 = Surgey : 臨床雑誌 75(11), 1239-1243, 2013-11
  • NAID 40019838000
  • Premium Edition 症例に学ぶ 医師が処方を決めるまで 慢性便秘 : 塩類下剤を第一選択でしっかり使う 糖尿病や甲状腺疾患の合併に注意
  • 水城 啓
  • 日経ドラッグインフォメーションpremium (185), PE13-16, 2013-03
  • NAID 40019608113

関連リンク

慢性便秘の概要。 大腸は、上部消化管で消化・吸収を受けたあとの残渣の処理と排泄を行う器管です。盲腸と上行結腸で、液状の内容物から小腸で吸収されなかった水分と電解質を吸収し、横行結腸、下行結腸へと送られ徐々に固形 ...
平成22年国民生活基礎調査による便秘の有訴者数は、人口1,000人につき男性は24.7人、女性は50.6人となっており、若年層では女性に多く、加齢に伴い男女ともに増加しているといえます(図1)。 また、慢性便秘症に限定した疫学調査は ...
一口に便秘といっても、タイプはいろいろ。大きく分けると突然便秘になる「急性便秘」と、徐々に便秘が進行して慢性化する「慢性便秘」の二つに分類できます。まずは自分の便秘タイプを知って、便秘改善への第一歩を ...

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国試過去問095B036
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095B036」

  [★]

  • 硫酸バリウムによる注腸造影を行ってはならないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 095B035]←[国試_095]→[095B037

21トリソミー」

  [★]

trisomy 21
ダウン症候群 Down症候群 Down syndrome Down's syndromeトリソミー2121番染色体トリソミー 21-トリソミー trisomie 21 autosomale、trisomy G syndrome、蒙古人症 蒙古症 mongolismus モンゴリスムス
染色体核型トリソミー
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疫学

  • 母体の年齢と関係がある。
  • 20-25歳:1/1600
  • 25-30歳:1/870
  • 30-35歳:1/300

病因

  • 21番染色体が3コピーになる21トリソミーが基本病態。大多数は自然発生する。3種類の核型が存在する。
  • 1.標準型 95% 21番染色体が1本多く、全体が47本となる。
  • 2.転座型  4% 14あるいは21番染色体にRobertson転座する。
  • 3.モザイク型  1% 正常細胞とトリソミー細胞が混在する。

ロバートソン転座による14q,21qを有する21trisomy保因者

  • 13,14,15,,21,22は短腕が短くrRNAしかコードされていないので、これらの染色体の間でロバートソン転座により短腕が失われても問題が起きにくい。ロバートソン転座により染色体が45本になっている人は1000人に1人の割合で存在する。(参考1)
  • 14番と21番染色体でロバートソン転座が起きたとすると、核型はder(14;21)(q10;q10)と表記される。この場合染色体は、14番染色体、21番染色体、der(14;21)(q10;q10)の3本を有することになる。配偶子が減数分裂の際に作られるとき、6つの組み合わせができるという。すなわち、1本のみ( 14, 21, der(14;21)(q10;q10) )の場合および2本( 14+21, der(14;21)(q10;q10) + 14, der(14;21)(q10;q10) + 21 )の場合ができる。このうち、14, 21, der(14;21) + 14 の場合は受精後にモノソミーが生じることになり致死的である。14+21、der(14;21)(q10;q10)の場合は正常となる。問題はder(14;21)(q10;q10) + 21の場合であり、この場合受精後に21の長腕が3つ存在することになりダウン症候群を発症しうる。
  • 転座型ダウン症候群の場合、同胞発生するリスクがある。経験的な危険率は母が保因者の場合10-15%、父親が保因者の場合は2%である。(参考1)

形態

特有な顔貌

  • 眼裂斜上
  • 内眼角贅皮
  • 両眼間解離、耳介低位
  • 鼻根部平坦(鞍鼻)
  • 手掌の猿線

合併症

  • 1. 先天的心疾患
出現頻度:約50% ←特徴
肺高血圧症が合併
動脈管開存症もありうる
  • 2. 消化器奇形
  • 3. 血液疾患
  • transient abnormal myelopoiesis(類白血病反応)
  • 生下時末梢血に芽球細胞が見られる。症状はM7と同じ。2割以下で白血病を引き起こす。
  • blast cell, LDH, WBCが高値であるが2-6ヶ月で正常となる。


参考

  • 1. [charged]Chromosomal translocations, deletions, and inversions - uptodate [1]
  • 2. DOWN SYNDROME
[display]http://omim.org/entry/190685
  • 3. [charged] ダウン症の臨床的特徴および診断 - uptodate [2]




排便困難症」

  [★]

dyschezia, difficult defication
直腸性便秘 proctogenous constipation rectal constipation, 慢性便秘
便秘



常習性便秘」

  [★]

habitual constipation
慢性便秘


慢性便秘症」

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chronic constipation
便秘症


排便困難症、慢性便秘」

  [★]

constipation


便秘」

  [★]

constipation
宿便
便秘症
step beyond resident 6 p.112

分類

  • A. 機能性便秘
  • 1. 一過性単純性便秘
  • 2. 常習性便秘
  • a. 単純性便秘
  • 1) 弛緩性便秘
  • 2) 直腸性便秘
  • b. 痙攣性便秘
  • B. 器質疾患に伴う便秘
  • 1. 通過障害性便秘
  • 2. 内分泌、代謝、神経、薬剤によるもの

参考

  • 1.
[display]http://www.webdoctor.ne.jp/cgi-bin/WebObjects/101adef4170.woa/wa/read/10285826aca/index.html%253Fpast=wdp.html


-急性便秘


慢性」

  [★]

chronicity
慢性的慢性型





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