概念
- 病原体の感染による食道炎
原因
- ウイルス：サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス
- 細菌：結核菌、梅毒スピロヘータ、放線菌
- 真菌：カンジダ(カンジダ食道炎)
リスク因子
- 免疫不全(低栄養、血液悪性腫瘍、固形悪性腫瘍、肝硬変、糖尿病、免疫抑制剤・ステロイド内服、AIDS)
- プロトンポンプ阻害薬内服
臨床症状
- 嚥下困難、嚥下痛
検査
- 上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)
UpToDate Contents
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- 1. 食道の単純ヘルペスウイルス感染 herpes simplex virus infection of the esophagus
- 2. 成人における嚥下障害の評価 evaluation of dysphagia in adults
- 3. 成人における胃食道逆流症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults
- 4. 薬剤誘導性食道炎 medication induced esophagitis
- 5. 小児における嚥下障害の評価 evaluation of dysphagia in children
Japanese Journal
- 急性食道粘膜病変の臨床病理学的検討
- 川内 宏仁,太田 智之,松原 悠,好崎 浩司,坂本 淳,網塚 久人,木村 圭介,前本 篤男,折居 史佳,蘆田 知史
- Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 110(7), 1249-1257, 2013
- … esophageal mucosal lesion；AEML）は壊死性食道炎と急性びらん性食道炎を包括した疾患概念であるが，まだ十分認知されていない．急性発症し内視鏡的にびらん性変化を認め，腐食性食道炎や放射線性食道炎，感染性食道炎，慢性逆流性食道炎の急性増悪を除外しえたものをAEMLとし，57例を検討した．高齢男性で上部消化管出血を示唆する症状が多く，98％で基礎疾患を有し，67％で食道裂孔ヘルニアを，63％で胃十二指腸潰瘍 …
- NAID 130003364397
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- 食道モリニア症（食道カンジダ、カンジダ性食道炎）。食道モリニア症（食道カンジダ、 カンジダ性食道炎） とはどんな病気か モリニア・アルビカンス（カンジダ・アルビカンス） による病気で、いろいろなカンジダ種を起炎菌とする感染症です。現在は食道カン goo ...
- そのほか、内服した薬剤が食道内に停滞することで発症する薬剤性食道炎、強酸や強 アルカリなど腐食性(ふしょくせい)薬剤の誤飲(ごいん)による腐蝕性食道炎があります。 感染症による食道炎としては、真菌(しんきん)の一種であるカンジダの感染による カンジダ ...
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| 関連記事 | 「食道」「食道炎」「感染」「感染性」「炎」 |
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「食道炎」
原因
- 感染性
- 連続性
- 慢性鼻咽頭炎、副鼻腔炎
- 口腔カンジダ症
- 縦隔洞炎
- 全身性要因
- 無顆粒球症
- 化学性
- 逆流性食道炎
- 胃酸逆流
- 胆汁逆流
- 膵液逆流
- 外傷性または物理的要因
- 局所刺激物
- アルコール
- 香辛料
- 喫煙
- 熱すぎる飲食物
- 長期間の胃管留置
- 腐食性化学物質
- 食道内容物停滞
- 良性瘢痕性狭窄
- 癌
- アカラシア
- 慢性静脈うっ滞
- 心不全
- 門脈圧亢進
- そのほかの原因
- クローン病
- 鉄・ビタミンB群欠乏：プランマー・ビンソン症候群
-esophagitis
「感染」
- 細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
- 感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる
「感染性」
- 英
- infectivity、transmissibility、infectiousness、infectiosity、infectious、infective、transmissible、contagious
- 関
- 感染力、伝染性、伝達性、伝播性
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis