- 英
- acute mesenteric arterial occlusive disease, acute mesenteric arterial occlusion?, acute mesenteric artery occlusion?
- 関
- 腸間膜動脈閉塞症。腹痛
- 血栓を形成する基礎疾患を有する人が突発性疝痛性の腹痛を訴え、下血、麻痺性イレウス、ショック状態が見られたら急性腸間膜動脈閉塞症を考える。 ← 例えば 心房細動
- 治療：
- 方針：保存的治療を行い、不応ならば外科的治療を。(小腸梗塞)腸管切除。(大腸梗塞)内科的治療が原則。
- 内科的治療：
- (血管造影時に診断を付けると同時に)(発症から10時間以内であること)血栓溶解薬、血管拡張薬の投与
- 安静、絶食、輸液
- 外科的治療
- 腸管切除など
参考
- 1. [charged] 急性腸間膜虚血 - uptodate [1]
国試
UpToDate Contents
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- 1. 急性腸間膜虚血 acute mesenteric ischemia
- 2. 冠動脈バイパス術後の合併症予防のための内科的治療 medical therapy to prevent complications after coronary artery bypass graft surgery
- 3. 腹部大動脈瘤の開腹手術による修復 open surgical repair of abdominal aortic aneurysm
- 4. 成人における非静脈瘤性消化管出血の血管造影による管理 angiographic control of nonvariceal gastrointestinal bleeding in adults
- 5. 結節性多発動脈炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of polyarteritis nodosa
Japanese Journal
- 急性腸間膜動脈閉塞症の9例(小腸・大腸・肛門32, 第60回日本消化器外科学会総会)
- 坂田 親治,徳原 太豪,奥田 豊一,金沢 景繁,藤田 みゆき,西川 正博
- 日本消化器外科学会雑誌 38(7), 1196, 2005-07-01
- NAID 110004033076
- 急性腸間膜動脈閉塞症 : 血管造影を急げ
- 桜沢 健一,岩井 武尚
- 日本集中治療医学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Intensive Care Medicine 12(2), 94-96, 2005-04-01
- NAID 10017239244
- PP317061 急性腸間膜動脈閉塞症の臨床的検討
- 森田 康,松田 佳子,森田 晋介,古池 幸司,島田 悦司,中本 光春
- 日本消化器外科学会雑誌 34(7), 1223, 2001-07-01
- NAID 110001343746
Related Links
- 急性上腸間膜動脈閉塞症。急性上腸間膜動脈閉塞症とはどんな病気か 胃腸や肝臓、 膵臓など消化吸収に関わる内臓に酸素や栄養を送る動脈は3本あり、それぞれ腹腔 動脈幹、上腸間膜動脈、下腸間膜(かちょうかんまく)動脈と呼ばれています。こ goo ヘルス ...
- 2008年2月20日 ... 急性腸間膜動脈閉塞症腸管領域動脈の動脈硬化、塞栓、血栓症、解離性動脈瘤、 あるいは血管の攣縮などにより腸管に阻血性変化を引き起こす重篤な疾患である。背景 因子として心疾患(僧帽弁狭窄症など)、不整脈、動脈硬化症、高血圧症 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104I050」 |
| リンク元 | 「上腸間膜動脈閉塞症」「腸間膜動脈閉塞症」「急性上腸間膜動脈閉塞症」「acute mesenteric arterial occlusive disease」 |
| 関連記事 | 「腸間膜」「閉塞」「閉塞症」「症」「動脈閉塞症」 |
「104I050」
- 72歳の女性。持続性の強い腹痛を主訴に来院した。6時間前に腹痛が突然出現し、徐々に増強した。表情は苦悶様である。体温37.0℃。呼吸数20/分。脈拍112/分、不整。血圧90/60mmHg。腹部は平担、軟で、全体に圧痛を認める。血液所見:赤血球 480万、Hb 14.8g/dl、Ht 47%、白血球 18,700、血小板 22万。血液生化学所見: 尿素窒素 41mg/dl、クレアチニン 1.5mg/dl、Na 135mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 97mEq/l。CRP 1.5mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air): pH 7.41、PaO2 79Torr、PaCO2 29Torr、HCO3- 18mEq/l、BE -5.4mEq/l。腹部造影CT(別冊No.9)を別に示す。
- 対応として適切なのはどれか。
- a 副腎皮質ステロイド投与
- b 経肛門的イレウス管挿入
- c 動脈内ステント留置術
- d 経カテーテル的動脈塞栓術(TAE)
- e 緊急開腹手術
※国試ナビ4※ ［104I049］←［国試_104］→［104I051］
「上腸間膜動脈閉塞症」
- 英
- occlusion of the superior mesenteric artery
- 同
- (国試)上腸間膜動脈血栓症？
- 関
- 急性上腸間膜動脈閉塞症
- 急性腸間膜動脈閉塞症、腸間膜動脈閉塞症
- 上腸間膜動脈
- 血便
リスクファクター
- 不整脈(心房細動)、低心拍出量、動脈硬化、最近の心筋梗塞、重症弁膜症、腹腔内悪性腫瘍、高齢
原因
- 塞栓 60%
- 血栓 15-20%
- 非閉塞性腸管虚血 NOMI 20-30%
好発部位
- 塞栓：上腸間膜動脈の起始部から3-10cm。15%は分岐部。
- 血栓：上腸間膜動脈の起始部。
「腸間膜動脈閉塞症」
- 基礎疾患：心房細動、三尖弁狭窄症
- 誘因：
- 症状：急激な腹痛、下痢、下血。麻痺性イレウスをきたしうる
- 検査：血管造影、MRA、造影CT。 ×注腸造影
- 治療：保存療法(絶食、安静、輸液)不応なら緊急手術。
- 慢性腸間膜動脈閉塞症：
- 基礎疾患：動脈硬化
- 誘因：食事(食後15-30分)
- 身体所見：狭窄部の血管雑音
- 症状：食後の発作的な腹痛
「急性上腸間膜動脈閉塞症」
- 英
- acute occlusion of the superior mesenteric artery
- 同
- 急性上腸間膜動脈閉塞
- 関
- 急性腸間膜虚血、上腸間膜動脈閉塞症、急性腸間膜動脈閉塞症
- 上腸間膜動脈
「acute mesenteric arterial occlusive disease」
「腸間膜」
- 英
- mesentery (Z)
- ラ
- mesenterium
- 関
- 胃結腸間膜
- 空腸と回腸を後腹壁に固定するための構造で、この中を血管・リンパ管・神経が通る。
- 腸をつり下げている腹膜の一部 (Z)
臨床関連
潰瘍
腸間膜付着部
腸間膜付着部対側
憩室
腸間膜付着部
腸間膜付着部対側
「閉塞」
- 詰まること、詰まっていること
- (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。
「閉塞症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？