英: acute ulcerative colitis

UpToDate Contents

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1. 重症の潰瘍性大腸炎のマネージメント management of severe ulcerative colitis
2. 軽症～中等症の潰瘍性大腸炎のマネージメント management of mild to moderate ulcerative colitis
3. 成人における潰瘍性大腸炎の臨床症状、診断、および予後 clinical manifestations diagnosis and prognosis of ulcerative colitis in adults
4. 成人におけるステロイド抵抗性およびステロイド依存性の潰瘍性大腸炎に対するアプローチ approach to adults with steroid refractory and steroid dependent ulcerative colitis
5. 潰瘍性大腸炎の外科的マネージメント surgical management of ulcerative colitis

Japanese Journal

デキストラン硫酸Na惹起性急性潰瘍性大腸炎におけるインターロイキンl2の関与と生薬成分誘導体の効果

服部智久,加瀬義夫
潰瘍 = Ulcer research 36(2), 216-223, 2009-09-20
NAID 10025597179

血管内凝固症候群(DIC)を呈した急性潰瘍性大腸炎術後の1剖検例

大里敬一 [他]
臨床血液 14(12), 1182-1188, 1973-12
NAID 40018596850

急性潰瘍性大腸炎に対する一次的切除術

Ripstein Charles B.
The Journal of the American Medical Association 日本版 16(5), 232-234, 1954-03
NAID 40017454694

「大腸」

　　[★]

英: large intestine (Z)
ラ: intestinum crassum

小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)

結腸ヒモという縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する
結腸膨起という結腸ヒモの間の膨らみを有する
腹膜垂という脂肪の塊を含む
内径は小腸よりも大きい

大腸を構成する部位

生理

　1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement
　2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion
　3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion
　　1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr)
　　　→　48hrで上行結腸よりS状結腸へ
　4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion)
　　　　1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発)
　5)収縮回数：直腸　＞　S状結腸　のため内容物はS状結腸へ移動
　　　(通常は、直腸に内容物(-))
　6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex
　　小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+)

*排便
1)解剖
①内肛門括約筋internalanal
②外肛門括約筋externalanal
sphincter－－－平滑筋
sphincter山－一横紋筋

2)排便のメカニズム
i)総蠕動一糞便直腸へ
ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g　⇒　直腸壁伸展⇒　仙髄排便中枢(S2-4)
　　⇒　　①高位中枢(便奇形成)
　　　　　　②排便反射defecation reflex
　　　　　　　　　　　内肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　外肛門筋収縮(一過性)
　　　　　　　　　　直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める)
iii)　内圧45－55mmHg以上
　　　　内容物200ml以上
　　　　便意による排便動作　外肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　　　　　腹筋、横隔膜収縮