急性動脈閉塞症

出典: meddic

acute arterial occlusion
急性動脈閉塞
動脈閉塞症

病因

ガイドライン1改変
  塞栓症 血栓症
心原性 心房細動  
不整脈
僧帽弁狭窄症
心筋梗塞後壁在血栓
左室瘤
心筋症
人工弁置換術後
心臓腫瘍左房粘液腫
卵円孔開存
血管性 大動脈瘤 閉塞性動脈硬化症
末梢動脈瘤 バージャー病
shaggy aorta syndrome 大動脈解離
動静脈瘻 膝窩動脈瘤
  グラフト閉塞
血管炎(大動脈炎症候群など、膠原病)
膝窩動脈外膜嚢腫
膝窩動脈捕捉症候群
胸郭出口症候群
外傷
医原性
その他 空気塞栓 多血症
腫瘍塞栓 血小板増多症
カテーテル検査 悪性腫瘍

臨床的分類

  予後 臨書所見 ドプラ聴診器所見  
知覚消失 筋力低下 動脈 静脈
I viable
(下肢循環が維持されている状態)
ただちに下肢生命が脅かされることはない   なし 聞こえる 聞こえる
IIa threatened viability
(下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型)
早急な治療により救肢が可能 軽度(足趾)/なし なし (しばしば)
聞き取れない
聞き取れる
IIb threatened viability
(下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型)
ただちに血行再建することにより救肢が可能 足趾以外にも
安静時痛を伴う
軽度~中等度 聞き取れない 聞き取れる
III irreversible
(不可逆的な状態)
組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない 重度
知覚消失
重度
麻痺(筋硬直)
聞き取れない 聞き取れない


治療

ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152
  • 急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
  • 急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
  • TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
  • TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。

合併症

予後

ガイドライン1
  • 動脈閉塞から6時間以内であれば高率に救肢可能であり、血栓塞栓除去術の良い適応。
  • 24時間を経過すると約20%の症例で肢切断を要する。
  • 死亡率は15-20%

ガイドライン

  • 1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン
[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_shigematsu_h.pdf
  • 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
http://www.tasc-2-pad.org/upload/SSRubriqueProduit/Fichier2/597.pdf

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/12/30 17:48:30」(JST)

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UpToDate Contents

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和文文献

  • MDCTが治療法選択に有用であった下肢急性動脈閉塞症の2例
  • 深田 睦,小西 敏雄,古川 浩
  • 日本血管外科学会雑誌 = The Japanese journal of vascular surgery : official journal of the Japanese Society for Vascular Surgery 18(7), 683-689, 2009-12-25
  • NAID 10026114098
  • 症例報告 大腿骨転子部骨折術後両下肢壊疽に陥った1例
  • 大野 一幸,井内 良,小橋 潤己 [他]
  • 臨床整形外科 44(5), 511-514, 2009-05
  • NAID 40016667444

関連リンク

急性動脈閉塞症は、何らかの原因により手足の動脈が閉塞し、急性の循環障害をきた した状態です。塞栓子が他の部位から運ばれてきて動脈を閉塞する塞栓症と動脈内腔 に障害があり、その部位に血栓がつくられて動脈を閉塞する血栓症にわけられます。
急性動脈閉塞症というのは体の色々な組織臓器に分布し栄養や酸素を運搬する道筋で ある動脈が何らかの原因で急激に閉塞してしてしまう病気です。この急性閉塞症は塞栓 症と血栓症の2つに分類することができます。塞栓症は心臓内や血管内の塞栓子、 ...
家庭医学館 急性動脈閉塞症の用語解説 - [どんな病気か] 急性動脈閉塞は、動脈が急 に閉じて、急速に血行障害がおこる病気です。全身の動脈のどこでもおこりますが、 腹部大動脈(ふくぶだいどうみゃく)から下肢動脈(かしどうみゃく)の分岐部(ぶんきぶ) に ...

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2012-10-05-001.jpg急性および慢性動脈閉塞症腹部大動脈瘤に対する人工血管 3963a90639fa3eb9286c30fc56161a98血栓溶解療法後


★リンクテーブル★
リンク元フォガティカテーテル
関連記事閉塞」「閉塞症」「」「動脈閉塞症」「急性

フォガティカテーテル」

  [★]

Fogarty catheter
急性動脈閉塞症カテーテル


参考

  • 1. figure
[display]http://interventions.onlinejacc.org/cgi/content/full/3/1/1/FIG9
[display]//


閉塞」

  [★]

occlusion
促通
  • 詰まること、詰まっていること
  • (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。



閉塞症」

  [★]

obstructionocclusion
閉鎖症
咬合通過障害閉鎖閉塞妨害妨害物

症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態


動脈閉塞症」

  [★]

arterial occlusion


急性」

  [★]

acute
急性的鋭い鋭形急性型




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