関: 思考、思考障害

PSY.47

器質障害みられる

統合失調症でみられる

思考途絶/途絶 blocking of thinking：思考が突然途切れる。会話が中断する。　⇔　思考制止
連合弛緩＜支離滅裂思考＜言葉のサラダ (重度)
言語新作

気分障害で見られる

観念奔逸
思考制止 though inhibition：思考が不活発なため思考が進まずに滞る状態。時間をかければ話は進んでいく。

UpToDate Contents

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1. 心不全の予後 prognosis of heart failure
2. 収縮能障害による心不全の治療の概要 overview of the therapy of heart failure due to systolic dysfunction
3. 収縮能障害による心不全におけるβブロッカー使用の理論的根拠および臨床試験 rationale for and clinical trials of beta blockers in heart failure due to systolic dysfunction
4. 収縮能障害による心不全における強心剤 inotropic agents in heart failure due to systolic dysfunction
5. 成人における急性肝不全：マネージメントおよび予後 acute liver failure in adults management and prognosis

Japanese Journal

心的外傷との関連からみた精神分裂病患者の解離症状

宋建華,福島春子,胡桃澤伸,田中究
神戸大学医学部紀要 61(4), 145-177, 2001-03-31
… 現象的に精神分裂病症状の中に心的外傷起源の幻聴 (解離性フラッシュバック) が含まれ, 言語的あるいは非言語的な刺激, 特定の状況, それにともなう感情を想起したときに, 思路障害が生じる場合があることを示し, 精神病理学的な検討を試み, 心的外傷を考慮した精神分裂病治療が必要であることを述べた。 …
NAID 110004652906

(特集最近の精神医学的症候学) II. 思考の異常. 思路障害 (自生思考, 思考途絶, 観念奔逸, 思考制止など)

古城慶子
臨床精神医学 28, 753-761, 1999
NAID 50004668764

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が、多くは錐体外路障害

★リンクテーブル★

国試過去問	「102G006」「097H006」
リンク元	「観念奔逸」「連合弛緩」「思考障害」「思考阻害」「思考制止」
関連記事	「障害」「害」

「102G006」

　　[★]

正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 両価性はうつ病に特徴的である。
b. 言葉のサラダは思路障害でみられる。
c. 緊張病症候群は不安障害でみられる。
d. Korsakoff症候群では作話がみられる。
e. 感情失禁は統合失調症に特徴的である。

[正答]

※国試ナビ4※　［102G005］←［国試_102］→［102G007］

「097H006」

　　[★]

統合失調症(精神分裂病)で一般にみられない症状はどれか。

a. 感情鈍麻
b. 思路障害
c. 強迫的飲水
d. 小動物幻視
e. させられ体験

[正答]

※国試ナビ4※　［097H005］←［国試_097］→［097H007］

「観念奔逸」

　　[★]

英: flight of ideas
同: 観念湧出、思考奔逸、意想奔逸
関: 思考障害。思路障害

思考の障害
多くの連想/観念が繋がっていく。促迫した話し方で表現されることがある。
躁病、躁うつ病などにおける躁状態でみられる。　≠　連合弛緩：思考のまとまりが無くなり、観念同士の意味ある結びつきを欠いたまま話がまとまらなくなる。統合失調症でみられる。

具体例

http://queserasera31.blog40.fc2.com/blog-date-201102.htmlより引用

百聞は一見にしかずなので，具体例を挙げましょう。ただし，わざわざ皆さんの脳裏に染み込むように作った架空の症例です。［観念奔逸の具体例］「今の横浜ベイスターズは，昔は大洋ホエールズという名前だったんですよ。あの時代には，左門盗作というすごいバッターがいて，王や長島の技術をみんな盗んで，あっという間に盗塁王になっちゃったんですよ。私は彼の盗塁を見る度に，倒錯状態に陥りましたね。盗作というのも変な名前ですが，彼は熊本県の貧しい農家の生まれで，親は豊作を願って，最初に左門豊作という名前をつけたのですが，小作人のくせに生意気だと地主に言われ、無理やり盗作という名前をつけられたんです。何だって？　それじゃ「夜鷹の星」と同じだって？　とんでもない。もともと私の作った小説を宮沢賢治が盗作したんですよ。実にけしからん話で，私は花巻市長に訴えたんです。そしたら，市長はイーハトーブ村なんてものを作ったんですよ。これもけしからん話で，まるで東武鉄道の回し者ですよ。私が市長だったら，東武鉄道じゃなくて，銀河鉄道でも誘致しますね。そして，駅前で注文の多い料理店を開いて，ゴーシュにセロを弾かせますよ。先生も隣で，銀河クリニックでもやりませんか。私は大金持ちだから，資金ならいくらでも出しますよ。そうだ。銀河じゃなくて，金河クリニックにしましょう。そして，関節リウマチの患者を集めて，どんどん金を投与しましょう。のべ棒ごと与えれば，きっと即効性ですよ。だいたいけちけちして錠剤なんかにするから，効果がなかなか出てこないんです。あの治療法も私が足の裏を見て発明したんですけど，ノーベルに嫌われたもんで，受賞しそこねたんだよね。それが，いつの間にか盗作されて，STEP内科にまで載ってるんだから，怒りたくもなるよね。こういうやつらはみんな月に代わっておしおきしてもらわなくちゃね。そのためにも銀河鉄道が必要だよね。何たって，最初の停車駅は月なんだから。」引用元：STEP精神科　第2版／海馬書房

「連合弛緩」

　　[★]

英: loosening of association
関: 思路障害

連合弛緩　　　：思考を構成する観念の間に関連が弱く、話が大体分かるがまとまりがない状態
支離滅裂思考　：より関連性が弱くなり話の内容が理解不能となったもの
言葉のサラダ　：無関係な言葉の羅列となったもの

例

以下より引用：これは Google に保存されている http://queserasera31.blog40.fc2.com/ のキャッシュです。このページは 2011年7月28日 11:21:06 GMT に取得されたものです。

［連合弛緩の具体例］「およそ医師国家試験における有病率とは，特異度と感度をかけ合わせて，これをコホート分析によって求めるものであるが，近年における現役合格者のクリアランスの低下は馬尿酸の感受性が体制になってきたことから，黄斑回避される傾向にある。つまるところ，STEP内科のインピーダンスの上昇とともに，コンプライアンスが蓄尿されなければ，国士無双でロンベルグ徴候が現れるだろう。」