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- 胸骨左縁低位では分裂して聞こえることがある←僧帽弁成分のほうが大きく時相も早い -音声-; 分裂拡大; 三尖弁成分の遅れ: 完全右脚ブロック、左室起源心室期外収縮; Epstein奇形: 右室興奮の遅れ; 単一心音; 僧帽弁成分の遅れ: 完全左脚ブロック; 亢進 ...
- 但し、心音の中では、僧帽弁口、三尖弁口の音にはベル型を、大動脈弁口、肺動脈弁口 の音には膜型ヘッド使用するのがよい。 2. 管部は ... 呼気時には、IIAとIIPとが重なって タンと一つの音になり、吸気時には吸気時には狭い間隔でタラッと分裂して聞こえる。
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- heart sound
- 関
- 過剰心音、心雑音、心拍数
心音
open snap
- 三尖弁や肺動脈弁が開く音。三尖弁領域や僧帽弁領域で聴取。高音。僧帽弁狭窄症、三尖弁狭窄症。呼吸で変動しにくい。
- 僧帽弁狭窄症:左胸骨縁~心尖。A2~P2~OSの順に聞こえる。吸気ではS1,,,A2, P2, OS、呼気ではS1,,,S2,OSと聴取される。病状が進行するほどS2~OSは狭くなる(左心房の圧上昇を反映)。
- 左房が固くなった左室に対して強力に収縮するときの音 PHD.37
- まれ
- 高音
- 収縮性心膜炎
- 拡張期早期
- S2の後(S3やOSと混同しやすい。OSより若干遅めで、音が大きい。ventricular gallopよりタイミングは早い)
- 心室への血流充満が急激に止まる(abrupt cessation)ことにより生じる
収縮期早期
- ejection click:大動脈弁や肺動脈弁が開く音。大動脈弁領域・肺動脈弁領域で聴取。高音。大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症、大動脈の拡張、肺動脈の拡張。
- 大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症:硬くなった弁が急に開くため?
- 大動脈の拡張、肺動脈の拡張 :大動脈・肺動脈基部が急激に緊張するため?
- aortic ejection click :心基部、心尖部聴取。呼吸変動無し
- pulmonic ejection click:心基部のみで聴取 。吸気で減弱
収縮期中期~末期
心音と過剰心音のまとめ QB.C-360
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音を発する構造
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聴診部位
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疾患
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*I音
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房室弁
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心尖部
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MS
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*II音
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肺動脈弁、大動脈弁
|
心基部
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HT, PH
|
*III音
|
拡張早期に血液が心臓に充満する音
|
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容量負荷(心不全)、生理的
|
*IV音
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拡張後期に心房収縮により心室壁が振動する音
|
|
圧負荷(拡張不全)
|
呼吸性変動
- 吸気時:心拍数↑
- 呼気時:心拍数↓
- I音-II音の間隔の変化は小さい。
II音の分裂
まとめ
|
心拍数
|
II音分裂
|
吸気
|
↑
|
A2-P2
|
呼気
|
↓
|
S2
|
記載方法の例
- I音(→) II音(→) III音(-) IV音(-)
- I音亢進減弱無し(=normal intensity) II音normal splitting
[★]
- 関
- 開裂、境界線、区画、混乱、細分化、断片化、破壊、破損、部分、部門、分割、崩壊、門、分ける、乱す、割る、フラグメンテーション
- division、disruption、fission、fragmentation、divide、split、disrupt、split