心臓腫瘍

出典: meddic

heart neoplasm, tumor of heart, cardiac neoplasm, cardiac tumor
心腫瘍心臓新生物


分類

SSUR.402
  • 原発性心臓腫瘍
  • 良性腫瘍
  • 粘液腫:30%:左房に好発 → 心臓粘液腫
  • 脂肪腫:10%
  • 乳頭状弾性線維腫:10%
  • 横紋筋腫:8%
  • 線維腫 :4%
  • 血管腫 :3%
  • 奇形腫 :3%
  • 悪性腫瘍:右房に好発
  • 血管肉腫  :9%
  • 横紋筋肉腫 :6%
  • 線維肉腫  :3%
  • 悪性リンパ腫:2%
  • 転移性心臓腫瘍:肺癌、乳癌、白血病、悪性黒色腫


UpToDate Contents

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和文文献

  • 全身転移を有する乳癌患者の右房粘液腫に対し,体外循環下に摘出術を行った1例
  • 小松原 利英,坂野 康人,小西 宏明,三澤 吉雄
  • 自治医科大学紀要 33, 117-122, 2011-03-01
  • 心臓腫瘍は腫瘤嵌頓や塞栓症など,突然死し得る危険な病態である。 …
  • NAID 110008506961
  • P1-24-1 当院における胎児心臓腫瘍症例の検討(Group54 出生前診断・胎児奇形(症例)1,一般演題,第63回日本産婦人科学会学術講演会)
  • 井出 哲弥,桂木 真司,西尾 美穂,堀内 縁,神谷 千津子,佐々木 禎仁,上田 恵子,山中 薫,吉松 淳,根木 玲子,池田 智明
  • 日本産科婦人科學會雜誌 63(2), 630, 2011-02-01
  • NAID 110008509316
  • 心臓腫瘍・収縮性心膜炎・肺動脈血栓塞栓症 (特集 胸部外科診療に役立つ疾患別最新データ) -- (心臓血管領域)

関連リンク

2010年3月1日 ... 他の臓器と同様に心臓にも腫瘍が発生します。頻度的には、全剖検例の0.1%以下と稀 な疾患で約70%が良性腫瘍、30%が悪性腫瘍といった割合です。良性腫瘍の中では、 最も多いものが粘液腫で良性腫瘍の約半分、全心臓腫瘍の3割強を ...
心臓腫瘍は原発性(良性または悪性)のことも転移性(悪性)のこともある。良性原発性 腫瘍である粘液腫が最もよくみられるタイプである。心臓腫瘍はどの心組織にも生じ,弁 または流入出路の閉塞,血栓塞栓症,不整脈,心膜疾患などの原因となる。診断は心 ...

関連画像

病理組織検査です心臓腫瘍学.jpgphoto:01読めば 分かる が 私 は 文才 が 慶應義塾大学病院の画像 p1_31犬の心臓腫瘍例の心エコー像 摘出された心臓腫瘍。


★リンクテーブル★
国試過去問107A021
リンク元急性動脈閉塞症」「ST上昇」「心臓新生物
関連記事腫瘍」「心臓

107A021」

  [★]

  • 30歳の初妊婦。妊娠34週3日。自宅近くの産科診療所の腹部超音波検査で、羊水過多と胎児胸部腫瘤とを指摘されたため、紹介されて受診した。胎児心拍数陣痛図に異常を認めない。内診で子宮口は閉鎖している。腹部単純MRIのT2強調像(別冊No.3)を別に示す。
  • 胎児の診断として最も考えられるのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 107A020]←[国試_107]→[107A022

急性動脈閉塞症」

  [★]

acute arterial occlusion
急性動脈閉塞
動脈閉塞症

病因

ガイドライン1改変
  塞栓症 血栓症
心原性 心房細動  
不整脈
僧帽弁狭窄症
心筋梗塞後壁在血栓
左室瘤
心筋症
人工弁置換術後
心臓腫瘍左房粘液腫
卵円孔開存
血管性 大動脈瘤 閉塞性動脈硬化症
末梢動脈瘤 バージャー病
shaggy aorta syndrome 大動脈解離
動静脈瘻 膝窩動脈瘤
  グラフト閉塞
血管炎(大動脈炎症候群など、膠原病)
膝窩動脈外膜嚢腫
膝窩動脈捕捉症候群
胸郭出口症候群
外傷
医原性
その他 空気塞栓 多血症
腫瘍塞栓 血小板増多症
カテーテル検査 悪性腫瘍

臨床的分類

  予後 臨書所見 ドプラ聴診器所見  
知覚消失 筋力低下 動脈 静脈
I viable
(下肢循環が維持されている状態)
ただちに下肢生命が脅かされることはない   なし 聞こえる 聞こえる
IIa threatened viability
(下肢生命が脅かされる状態)/marginally(境界型)
早急な治療により救肢が可能 軽度(足趾)/なし なし (しばしば)
聞き取れない
聞き取れる
IIb threatened viability
(下肢生命が脅かされる状態)/immediately(緊急型)
ただちに血行再建することにより救肢が可能 足趾以外にも
安静時痛を伴う
軽度~中等度 聞き取れない 聞き取れる
III irreversible
(不可逆的な状態)
組織大量喪失または、恒久的な神経障害が避けられない 重度
知覚消失
重度
麻痺(筋硬直)
聞き取れない 聞き取れない

治療

ガイドライン1 SSUR.421 YN.C-152
  • 急性動脈閉塞症の診断がつけばすぐに血栓形成の進展、およびこれによる再閉塞を予防するためにヘパリンを投与。
  • 急性下肢虚血の臨床的分類(TASC区分?)I, IIaでは経カテーテル直接血栓溶解療法(catheter directed thrombolysis, CDT)を考慮
  • TASC区分IIbでは外科的血行再建の適応(フォガティカテーテルによる血栓除去など)
  • TASC区分IIIやTASC区分IIb以上で血栓塞栓除去術が奏効しない例において、肢切断が行われる。

合併症

予後

ガイドライン1
  • 動脈閉塞から6時間以内であれば高率に救肢可能であり、血栓塞栓除去術の良い適応。
  • 24時間を経過すると約20%の症例で肢切断を要する。
  • 死亡率は15-20%

ガイドライン

  • 1. 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン
[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_shigematsu_h.pdf
  • 2. INTER-SOCIETY CONSENSUS FOR THE MANAGEMENT OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE (TASC II)
http://www.tasc-2-pad.org/upload/SSRubriqueProduit/Fichier2/597.pdf


ST上昇」

  [★]

ST segment elevation
ST segment

原因

EAB.44
  • 全誘導で上昇
  • 一部の誘導で上昇
  • QRSが広い
  • 健常者のST上昇
ECGP.188

疾患とST上昇

心筋梗塞


心臓新生物」

  [★]

cardiac neoplasmheart neoplasm
心臓腫瘍心腫瘍


腫瘍」

  [★]

tumor
新生物 neoplasm new growth NG


分類(EPT.65)

悪性度

細胞と間質の割合

発生学的由来

  • 上皮性腫瘍
  • 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性
  • 非上皮性腫瘍
  • 間質由来(中胚葉性)

組織学的分類

上皮性腫瘍

良性腫瘍
悪性腫瘍

非上皮性腫瘍

良性腫瘍
悪性腫瘍

臓器別分類

外陰部(女性)

子宮

卵巣

  • 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
  • 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
  • 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors

腫瘍と関連する疾患 first aid step1 2006 p.294

心臓」

  [★]

heart
cor
循環器

性状

  • 約300g。

体表解剖

  • 心臓の上縁:左の第2肋軟骨の下縁と右の第3肋軟骨を結ぶ線上
  • 心臓の右縁:右の第3肋軟骨から右の第6軟骨に向かう線。この線は外側に向かって弓状をなす。
  • 心臓の下縁:右縁の下端から第5肋間隙で左鎖骨中線の近くに向かう線
  • 心臓の左縁:上縁と下縁を外側に凸となる曲線で結んだ線

機能血管

動脈

静脈

心臓の栄養動脈 (M.92)

  • 洞房結節枝
  • 右縁枝
  • 後下行枝 = 後室間枝
  • 房室結節枝
  • 左前下行枝
  • 対角枝
  • 回旋枝
  • 左縁枝


心臓の栄養静脈 (M.95)

心臓の静脈の特徴

心音の聴診

心臓の生理

  • 酸素供給能 = 心臓の送血能 x 血液のHb量 x (動脈の酸素飽和度(肺) - 静脈の酸素飽和度(末梢))
  • 心臓の酸素消費量と仕事





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